Jarrohlarning qo'llarini davolash amalga oshiriladi. Tibbiyot xodimlarining qo'llarini gigienik davolash: usullari, algoritmi va preparatlari

Qo'l bilan davolash - terini zararsizlantirish va mikroblarning steril narsalarga va yaraga kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun qo'llarni operatsiyalar, bog'lash va boshqa jarrohlik muolajalarga tayyorlash usuli.

Qo'l terisining to'liq sterilligiga erishish mumkin emas. Qo'l terisi yiring, tuproq, najas bilan ifloslanmagan bo'lsa, unda yoriqlar, aşınmalar, tirnalgan joylar, kalluslar va tirnoqlar bo'lmasa, qo'llarni davolash qoniqarli bo'lishi mumkin. Shuning uchun, tibbiy xodimlar jalb qilingan jarrohlik ishi, qo'llarning terisini doimiy ravishda kuzatib borish, uning ishda va uyda ifloslanishini oldini olish kerak. Qo'llar uchun issiq vannalardan foydalanish va kechasi qo'llarning terisini lanolin, aralashmasi bilan neft jeli bilan yog'lash kerak. ammiak, glitserin va spirtda teng miqdorda yoki maxsus krem. Qo'l tirnoqlari qisqa va toza bo'lishi kerak. Qo'llarni davolashning turli usullari mexanik tozalashga (cho'tkalar bilan suv bilan yuvish), antiseptik vositalar bilan dezinfeksiya qilishga va qo'llarning terisini bronzlashga asoslangan.

Qo'llarni tozalash uchun ishlatiladigan cho'tkalar saqlanadi sovunli suv, keyin maxsus idishda qaynatiladi. Foydalanilganda ular steril forseps bilan olinadi. Ular qo'llarini suv ostida yuvadilar, tirsagi bilan maxsus moslashtirilgan jo'mrakni ochib yopadilar (1-rasm).

Qo'lni havzada yuvayotganda, suvni anjirda ko'rsatilganidek, uni oziqlantirish uchun steril havzaga quyish kerak. 2. Qo'l yuvishning ma'lum bir ketma-ketligi mavjud: birinchi navbatda ular kaftni, keyin har bir barmoqning orqa yuzasini, interdigital bo'shliqlarni, tirnoq to'shaklarini va chap qo'lning subungual bo'shliqlarini yuvadi (3-rasm). Barmoqlar bilan bir xil o'ng qo'l. Keyin chap va o'ng qo'llarning kafti va orqa yuzalarini, chap va o'ng qo'llarning bilaklarini yuvadilar va nihoyat. Xulosa qilib aytganda, ikkala qo'lning barmoqlarining tirnoq to'shaklari va subungual bo'shliqlari yana yuviladi. Xuddi shu ketma-ketlikda qo'llarni steril sochiq yoki peçete bilan artib oling. Yuvishdan oldin va keyin qo'llar bilakdagi suv qo'lga tushmasligi uchun ushlab turiladi (4-rasm).

Guruch. 1. Qo'llarni qayta ishlashda jo'mrakni ochish. Guruch. 2. Qo'l yuvish uchun havzani to'g'ri etkazib berish. Guruch. 3. Tirnoqlarni yuvish. Guruch. 4. To'g'ri pozitsiya ularni artayotganda qo'llar.

Yordamida mexanik tozalash va antiseptiklardan foydalanish, faqat terining sirtini mikroblardan ozod qilish mumkin. Mikroorganizmlar teri bezlari kanallarining chuqurligida saqlanadi va qo'llarni davolashdan so'ng qisqa vaqt ichida ular oqim va yog'li moylash bilan birga terining yuzasiga chiqariladi va jarrohlik yarasini ifloslantirishi mumkin. . Shunung uchun katta ahamiyatga ega muhrga biriktirilgan sirt qatlamlari terini bronzlash vositalariga (spirtli ichimliklar, yodning spirtli eritmasi, eritmalar va boshqalar) ta'sirida. Spirtli ichimliklar va boshqa dorilarning bronzlash ta'siri, agar ular quruq teriga qo'llanilsa, ancha samarali bo'ladi; bronzlash effekti 20-30 daqiqa davom etadi, ammo teri namlangan bo'lsa, tezda yo'qoladi. Mexanik va juda faol usullar kimyoviy ta'sir qilish terini qo'zg'atadi, qo'pol bo'ladi, tozalana boshlaydi, bu esa qo'llarni keyingi qayta ishlashni qiyinlashtiradi. Qo'l bilan davolashning ko'plab usullaridan eng keng tarqalgan quyidagilarni oldi.

Spasokukotskiy-Kochergin usuli. Qo'llarni cho'tkasiz suv ostida yuvgandan so'ng, ular 2,5-3 daqiqa davomida ikkita steril havzada yuviladi. har birida 0,5% yangi tayyorlangan issiq eritma steril doka yostiqchalari yordamida ammiak. Ushbu eritmada yuvish qo'llarning terisini yog'sizlantirishga olib keladi. Shundan so'ng, qo'llar steril sochiq bilan quruq va 5 daqiqa davomida o'chiriladi. 96% spirt bilan ishlov beriladi. Tirnoq to'shagi va barmoqlarning uchlari yodning 5% spirtli eritmasi bilan surtiladi. Har 100 ml uchun qo'l yuvish uchun eritma tayyorlashda issiq suv 0,5 ml rasmiy ammiak (Ammoniy kaustisining 10% eritmasi) oling. Ammiakni boshqalar va yuvish vositalari bilan almashtirish tarqatilmagan.

Furbringer usuli (o'zgartirilgan). Qo'llar 5 daqiqa davomida sovun va ikkita steril cho'tka bilan oqadigan suv ostida yuviladi. har biri, steril sochiq bilan artib oling va 1-2 daqiqa ishlov bering. simob xlorid eritmasi 1: 1000 va 3 min. 96% alkogol. Barmoqlarning uchlari yodning spirtli eritmasi bilan surtiladi.

Alfeld usuli. Qo'llar issiq (45 °) suv va sovun bilan 10 daqiqa davomida yuviladi. ikkita steril cho'tka, quriting va 5 daqiqa davomida qayta ishlang. 96% alkogol.

Qo'llarni diotsid bilan davolash: diotsid eritmasi 1: 5000 40-50 ° ga qadar isitiladi va qo'llar 3-5 daqiqa davomida havzalarda salfetkalar bilan yuviladi, steril peçete va 1-2 daqiqa davomida artib olinadi. 96% spirt bilan ishlov beriladi. Ayniqsa, ifloslangan qo'llar 1: 3000 diotsid eritmasi bilan yuviladi.

Ritosept bilan qo'l bilan ishlov berish: 2 min. qo'llar sovun va suv va cho'tka bilan yuviladi, steril sochiq bilan artiladi va 3 daqiqa davomida 5-10 ml ritosept bilan namlangan doka salfetkalar bilan ishlanadi.

Qo'llarni davolashda antiseptik sifatida novosept, degmitsid, ayatin va boshqalar ham qo'llaniladi. mavjud usullar qo'lda ishlov berish ularning mutlaq sterilligini ta'minlamaydi, shuning uchun ko'pchilik operatsiyalar va jarrohlik muolajalar rezina qo'lqoplar bilan amalga oshiriladi (qarang).

Qo'l bilan davolash - operatsiyadan oldin jarroh va uning yordamchilarining qo'llarini dezinfeksiya qilishni ta'minlaydigan chora-tadbirlar majmui. Qo'l bilan davolash asoslanadi umumiy qoidalar aseptika va antiseptiklar qo'l terisini mexanik tozalash, kimyoviy ishlov berish va bronzlash elementlarini o'z ichiga oladi.

Qo'l bilan ishlov berish usullari 3 guruhga bo'linadi: 1) qo'l terisini suv va yuvish vositalari bilan oldindan mexanik tozalash, antiseptik ta'sir qilish va ko'nchilik; 2) suvsiz (antiseptik moddalar bilan ta'sir qilish va ko'nchilik); 3) faqat ko'nchilikka asoslangan. Tibbiy amaliyotda 1-guruh usullari eng keng tarqalgan.

Qo'llarni qayta ishlashda qo'l terisining strukturaviy xususiyatlari hisobga olinadi; mikroblar teri burmalarida, soch tubida, yog 'va ter bezlarining ajralish yo'llarida, tirnoq va periungual tizmalar ostida joylashadi. Terini dezinfeksiya qilish uchun, birinchidan, uni tozalash kerak, ikkinchidan, teri bezlari tarkibining teri yuzasiga etib borishini imkonsiz qilish kerak. Birinchisiga qo'llarni cho'tkalar bilan yuvish orqali erishiladi issiq suv sovun va boshqa mexanik tozalash usullari bilan. Shu bilan birga, epidermis bo'shatiladi va uning eksfoliatsiya qiluvchi qismi chiqariladi, yog 'va ter bezlarining kanallari tozalanadi.

Terini mexanik tozalashdan so'ng uning kimyoviy sterilizatsiyasiga o'ting. Buning uchun ishlatiladigan moddalar teriga zararsiz bo'lishi, qisqa muddatli ta'sir qilishda etarli bakteritsid ta'sirini ta'minlashi va terining doimiy bo'yashiga olib kelmasligi kerak. Ko'nchilik epidermisning rad etilishini oldini olishga, terining ajinlarini keltirib chiqarishga va shu bilan mikroorganizmlarning bezlarning chiqarish kanallaridan kirishini blokirovka qilishga qaratilgan. Odatda 96 ° spirt bilan amalga oshiriladi, ammo boshqa bronzlash vositalari taklif qilingan. Spirtli ichimliklarni davolash dezinfeksiya va bronzlashni birlashtiradi. Suyultirilgan spirt (70-80 °) teriga chuqurroq kirib, aniq antiseptik ta'sir ko'rsatadi; uning ko'nchilik ta'siri etarli emas.

Uni o'z ichiga olgan har qanday usullar bilan qo'llarni mexanik tozalash ma'lum bir ketma-ketlikda amalga oshiriladi. Birinchi cho'tka bilan yoki birinchi suvda barmoqlar, kaftlar va qo'lning orqa qismi, bilak proksimal uchdan bir qismigacha tozalanadi, keyin ikkinchi cho'tka bilan yoki ikkinchi suvda ular xuddi shunday qilishadi, lekin bilakning o'rtasiga qadar. . Suv qo'llarning terisidan barmoqlardan tirsagigacha oqib tushishini ta'minlash kerak, aksincha emas.

Qadimgi Furbringer usuliga ko'ra, qo'llar oqadigan suv va sovunda har biri 5 daqiqadan ikkita cho'tka bilan yuvilgan, 1 daqiqa davomida yuvilgan. 80 ° spirtda va 1-2 daqiqaga botiriladi. sublimat 1:1000 eritmasida; terini bronzlash amalga oshirilmagan. Alfeld simob xlorid bilan yuvishdan bosh tortdi va qo'llarni cho'tka va sovun bilan issiq suvda (3-5 daqiqa) yuvishni va 96 ° spirt bilan (3-5 daqiqa) artishni taklif qildi.

SSSRda keng qo'llanilgan Spasokukotskiy-Kochergin usuliga ko'ra, qo'llar ammiakning 0,5% li iliq eritmasida 2,5-3 daqiqa davomida ex tempore tayyorlangan, salfetkalar bilan yuviladi. hammada. Zaif gidroksidi yog'larni sovunlaydi, ular bilan birga mikroorganizmlarni olib tashlaydi. Shundan so'ng, qo'llar steril sochiq bilan quritiladi va 3-5 daqiqa davomida ishqalanadi. 96 ° spirt bilan namlangan paxta yoki doka. Ba'zi jarrohlar qo'llarni davolashni barmoqlarning uchlarini, ayniqsa, tirnoqlarni 5% yod damlamasi bilan surtish orqali tugatadilar.

Eng yaxshi natijalar mexanik tozalash sintetik sirt faol moddalar bilan qo'l yuvish imkonini beradi - quruq yoki yog'li emulsifikatorlar, suvda yaxshi eriydi va ko'pikli, yuqori o'tkazuvchanlikka ega. Natriy alkil sulfat (Novost kukuni) 40 ° C suv haroratida 0,1% eritma yoki 20 ° S suv haroratida 0,2% eritma sifatida ishlatiladi. Qo'llar salfetkalar bilan har biri 2 daqiqadan ikkita havzada yuviladi. hammada. Diotsid 1:5000 (qo'llar 5 daqiqa davomida peçete bilan yuviladi) yoki 1:3000 (3 daqiqa) konsentratsiyasida ishlatilishi mumkin. Ta'riflangan barcha usullarda bo'lgani kabi, qo'llarni 3 daqiqa davomida 96 ° spirt bilan davolash.

Suvsiz usullardan Brun (qo'llarni 96 ° spirt bilan 10 daqiqa davomida yuvish; spirtli ichimlik idishga quyiladi va teriga surtilmaydi) va Heisner (qo'llarni benzindagi 0,1% yod eritmasi bilan yuvish) usullarini eslatib o'tishimiz mumkin. , keyin yod-vazelin bilan yog'lash.Bu usullarning ikkalasi ham keng qo'llanilmadi: birinchisi ishonchsizlik tufayli, ikkinchisi og'ir dermatitni keltirib chiqaradi.Qo'llarni alkogol (Zabludovskiy - Tatarinov) yoki suvdagi (Pokotilo) tanin eritmalari va eritmalar bilan yuvish. yorqin yashil (Bakkal) tufayli keng tarqalmagan zararli ta'sir bu moddalar teriga.

Qo'l bilan davolashning har qanday usuli bilan faqat nisbiy va beqaror qo'l sterilligiga erishish mumkin, bu esa operatsiyaning asepsiyasini kafolatlay olmaydi. Qo'lqoplardan eng ishonchli foydalanish (qarang. Tibbiy qo'lqoplar), ammo qo'lqop bilan ishlaganda ham, qo'llarni davolashga e'tiborni kamaytirmaslik kerak.

Qo'lqopli qo'llar terlaydi. Qo'lqoplarda to'plangan ter ("qo'lqop sharbati") har doim qo'lqoplar shikastlanganda yaraga kiradigan mikroorganizmlarni o'z ichiga oladi. Qo'lqopli qo'llarni terlashdan saqlanish uchun Makeev trinitrotoluol - 1 g, aseton - 7 g, distillangan suv - 25 ml va glitserin - 5 g bo'lgan suyuqlikni taklif qildi.Sovun bilan yuvilgandan so'ng, qo'llar bu suyuqlik bilan namlangan ikkita salfetka bilan 2 marta ishlanadi. va 1 min. Biroq, tez-tez foydalanish bilan quruq teri rivojlanadi.

Operatsiya paytida (ayniqsa, uzoq) qo'llarni qayta davolash kerak bo'lishi mumkin. Ko'pincha qo'llar ammiakning 0,5% eritmasi bilan, qo'lqoplar esa 1:1000 sublimat eritmasi bilan yuviladi, so'ngra qo'llar va qo'lqoplar spirt bilan artiladi. Qon bilan yuvilmagan qo'llarni alkogol bilan artmang, chunki spirt teriga qonni mahkamlaydi. Agar operatsiya paytida qo'lqoplarni almashtirish kerak bo'lsa, yangi qo'lqop kiyishdan oldin jarroh cho'tkalarni spirtli ichimlik bilan artadi.

Qo'llarning ifloslanishini oldini olish uchun jarroh qo'lqopsiz operatsiyadan oldin yiringli yaralarni bog'lamasligi yoki qo'llarning ifloslanishiga tahdid soladigan boshqa manipulyatsiyalarni bajarmasligi kerak.

Uyda siz qo'l terisining qo'pollashishiga yoki ularning patogen mikroblar bilan ifloslanishiga hissa qo'shadigan ishlardan qochishingiz kerak, shuningdek qo'llarni shikastlanishdan himoya qilishingiz kerak.

Qo'llarni parvarish qilish tizimli bo'lishi kerak va terini yumshatish, tirnoq va tirnoqlarni kesishni o'z ichiga oladi. Tirnoqlarni bo'yashga ruxsat berilmaydi. Jarrohlikdan keyin va yotishdan oldin quyidagi tarkibdagi krem yoki suyuqlik bilan terini moylash orqali yaxshi saqlaydi: alkogol, ammiak va glitserin teng miqdorda. Agar jarrohning qo'llarida pustulalar yoki infektsiyalangan tirnalgan bo'lsa, u albatta operatsiyada qatnashishdan bosh tortishi kerak.

Jarrohning qo'llarini qayta ishlash (yuvish) juda muhim protsedura. Qo'l yuvish uchun ma'lum qoidalar mavjud. Izchil ravishda amalga oshirish kerak: mexanik va kimyoviy (yog'sizlantirish) davolash, antiseptik vositalarga ta'sir qilish va bronzlash (teri yuzasining sterilligini saqlash uchun teshiklarni yopish).
Qo'l bilan davolashning zamonaviy usullari maxsus bronzlashni talab qilmaydi (kino hosil qiluvchi antiseptiklar yoki bronzlash elementi bo'lgan antiseptiklar qo'llaniladi).
a) Mexanik va kimyoviy ishlov berish
Mexanik va kimyoviy ishlov berish qo'llarni cho'tka va sovun bilan musluk ostida yuvish orqali amalga oshiriladi. Qo'llar barmoq uchidan bilakning yuqori uchdan bir qismigacha yaxshilab yuviladi. Shu bilan birga, ishlov berishning ma'lum bir ketma-ketligi kuzatiladi, bu "qo'llarning davolangan joylariga kamroq toza teri va narsalar bilan tegmang" tamoyiliga asoslanadi.
Ilova zamonaviy usullar qo'lni oddiy sovun yoki suyuq yuvish vositalari bilan yuvish imkonini beradi (maishiy qo'llar bilan ifloslanish bo'lmasa).
b) Antiseptiklarning ta'siri
Keyinchalik qayta ishlash uchun ishlatiladigan kimyoviy antiseptiklar quyidagi xususiyatlarga ega bo'lishi kerak:

kuchli antiseptik ta'sirga ega,
jarrohning terisi uchun zararsiz bo'lishi,
mavjud va arzon bo'lishi (katta hajmlarda ishlatiladi).

Spasokukotskiyning qo'llarini qayta ishlashning klassik usullari - Kochergin,
Alfeld, Fyurbringer va boshqalar faqat tarixiy qiziqish uyg'otadi va hozirda foydalanilmaydi.

v) jarroh qo'llarini qayta ishlashning zamonaviy usullari
Asosiy zamonaviy vositalar Qo'llarni davolash - Pervomur, Xlorheksidin, Degmin (Degmidide), Derigel, AHD, Eurosept va boshqalar.
Pervomour bilan qo'llarni davolash
Pervomur (1967 yilda F. Yu. Rachinskiy, V. T. Ovsipyan tomonidan taklif qilingan) - chumoli kislotasi, vodorod peroksid va suv aralashmasi. Bunday holda, bajaruvchi kislota hosil bo'ladi - terining yuzasida eng nozik plyonka hosil bo'lishiga olib keladigan kuchli antiseptik, bu teshiklarni yopadi va bronzlash zaruratini yo'q qiladi. Ex temporo tayyorlangan 2,4% eritma ishlatiladi.
Metodologiya: qo'l yuvish havzalarda bir daqiqa davomida amalga oshiriladi, shundan so'ng qo'llar steril peçete bilan quritiladi.
Usulning afzalliklari: tezlik.
Kamchilik: jarrohning qo'lida dermatit rivojlanishi mumkin.
Xlorheksidin bilan qo'llarni tozalash
Xlorheksidinning 0,5% spirtli eritmasi qo'llaniladi, bu bronzlash maqsadida spirtli ichimliklarga qo'shimcha ta'sir qilish, shuningdek, spirtli eritmaning tez bug'lanishi tufayli quritish zaruratini yo'q qiladi.
Metodologiya: qo'llar 2-3 daqiqa davomida antiseptik bilan namlangan tampon bilan ikki marta davolanadi. Usulning nisbiy kamchiligi uning davomiyligidir.
Degmin va degmitsid bilan davolash
Ushbu antiseptiklar sirt faol moddalar (yuvish vositalari) guruhiga kiradi.
Metodologiya: davolash havzalarda 5-7 daqiqa davomida amalga oshiriladi, shundan so'ng qo'llar steril peçete bilan quritiladi. Usulning kamchiliklari uning davomiyligidir.
Zerigel bilan davolash
Zerigel yuvish vositalari guruhidan kino hosil qiluvchi antiseptik hisoblanadi.
Usul: 2-3 daqiqa ichida tserigel qo'llarning yuzasiga ehtiyotkorlik bilan surtiladi va plyonka hosil bo'ladi.
Ilgari bu usul qo'lqop kiymasdan kichik jarrohlik muolajalarni bajarish uchun keng qo'llanilgan, endi bu ahamiyatsiz bo'lib qoldi. Filmning shakllanishi endi usulning ko'proq kamchiliklari hisoblanadi.
AHDni davolash, AHD-mutaxassis, evrosept
Ushbu kombinatsiyalangan antiseptiklarning faol printsipi etanol, poliol yog 'kislotasi esteri, xlorheksidindir.

Metodologiya: dorilar maxsus shishalarda bo'lib, ulardan maxsus tutqich bosilganda, ularning ma'lum bir dozasi jarrohning qo'llariga quyiladi va u eritmani qo'llarning terisiga 2-3 daqiqa davomida surtadi. Jarayon ikki marta takrorlanadi. Qo'shimcha bronzlash va quritish talab qilinmaydi.
Usul amalda kamchiliklardan xoli va hozirda eng ilg'or va keng tarqalgan hisoblanadi.
Ga qaramasdan mavjud usullar qo'llarni qayta ishlash, hozirgi vaqtda bemorning qoni bilan aloqa qilish bilan bog'liq barcha operatsiyalar va manipulyatsiyalar, jarrohlar faqat steril qo'lqoplar bilan amalga oshiriladi!
Kichkina manipulyatsiyalarni bajarish kerak bo'lsa yoki og'ir holatlarda, oldindan qo'l bilan ishlov bermasdan steril qo'lqop kiyish mumkin.
Oddiy jarrohlik operatsiyalari paytida buni qilmaslik kerak, chunki qo'lqopning har qanday shikastlanishi jarrohlik yarasining infektsiyasiga olib kelishi mumkin.

Yara infektsiyasining oldini olish uchun qo'l bilan davolash birinchi marta 1867 yilda ingliz jarrohi J. Lister tomonidan qo'llanilgan. Jarrohning qo'llarini davolash ularni karbol kislotasi (fenol) eritmasi bilan dezinfektsiyalash orqali amalga oshirildi. Bundan tashqari, Lister karbol kislotasi eritmasidan asboblarni, bog'lamlarni sug'orish va jarrohlik maydonini havoga purkash uchun ishlatgan.

Ser Jozef Lister usuli (1827-1912) 19-asr tibbiyotining gʻalabasi edi. 21-asrda qo'l yuvish - bu infektsiyalarning (birinchi navbatda, ichakdagi) oldini olishning oddiy usuli - afsuski, ko'pincha aholi va ba'zilar tomonidan e'tiborga olinmaydi. tibbiyot xodimlari. Ayni paytda, Qo'llarni to'g'ri va o'z vaqtida ishlatish xavfsizlikning kalitidir tibbiy xodimlar va bemorlar .

Qo'l bilan davolash uch darajaga bo'linadi:

Uy darajasi (qo'llarni qayta ishlash)
Gigienik daraja (teri antiseptiklari yordamida qo'llarni davolash)
Jarrohlik darajasi (qo'llarni davolashda manipulyatsiyalarning maxsus ketma-ketligi, keyin steril qo'lqop kiyish)

1. Qo'llarga ishlov berish

Qo'llarni qayta ishlashning uy darajasining maqsadi - mexanik olib tashlash vaqtinchalik mikrofloraning ko'pchiligi terisidan (antiseptiklar ishlatilmaydi).

hojatxonaga tashrif buyurganingizdan keyin;
ovqatdan oldin yoki ovqat bilan ishlashdan oldin;
bemor bilan jismoniy aloqa qilishdan oldin va keyin;
qo'llarning har qanday ifloslanishi bilan.

Kerakli uskunalar:

Suyuq dozalangan neytral sovun yoki bo'laklarga bo'lingan individual bir martalik sovun. Sovunning kuchli hidi yo'qligi ma'qul. Ochiq suyuqlik yoki barda qayta ishlatiladigan shaxsiy bo'lmagan sovun tezda mikroblar bilan yuqadi.
15x15 sm o'lchamdagi salfetkalar bir martalik, qo'lingizni namlash uchun toza. Sochiqdan foydalanish (hatto individual) ham istalmagan, chunki u qurib ketishga vaqt topa olmaydi va bundan tashqari, mikroblar bilan osongina ekilgan.

Qo'l bilan davolash qoidalari:

Barcha zargarlik buyumlari, soatlar qo'llardan olib tashlanadi, chunki ular mikroorganizmlarni olib tashlashni qiyinlashtiradi. Qo'llar sovunlanadi, keyin yuviladi issiq yugurish suv va hammasi boshidan takrorlanadi. Birinchi ko'piklash va iliq suv bilan yuvish paytida qo'llarning terisidan mikroblar yuviladi, deb ishoniladi. Ta'sir ostida iliq suv va o'z-o'zini massaj qilish, terining teshiklari ochiladi, shuning uchun takroriy sovun va chayish bilan mikroblar ochilgan teshiklardan yuviladi.

Iliq suv rag'batlantiradi samarali ta'sir qiladi antiseptik yoki sovun, issiq suv esa qo'llarning yuzasidan himoya yog'li qatlamini olib tashlaydi. Shu munosabat bilan siz qo'lingizni yuvish uchun juda issiq suvdan foydalanishdan qochishingiz kerak.

Qo'l bilan davolash - kerakli harakatlar ketma-ketligi

O'zaro harakatda bir kaftni boshqa kaftga surting.
Chap qo'lning orqa yuzasini o'ng kaft bilan ishqalang, qo'llarni almashtiring.
Bir qo'lning barmoqlarini boshqasining interdigital bo'shliqlariga ulang, ishqalang ichki yuzalar barmoqlar yuqoriga va pastga.
Barmoqlarni "qulf" ga ulang, boshqa qo'lning kaftini egilgan barmoqlarning orqa tomoni bilan ishqalang.
Chap qo'lning bosh barmog'ining asosini bosh barmog'i va o'rtasida ushlang ko'rsatkich barmoqlari o'ng qo'l, aylanish ishqalanishi. Bilakchada takrorlang. Qo'llarni almashtiring.
Dumaloq harakatlarda chap qo'lning kaftini o'ng qo'lning barmoq uchlari bilan ishqalang, qo'llarni almashtiring.

Yuqoridagi manipulyatsiyalar keyingi sahifada tasvirlangan - EN-1500 diagrammasiga qarang. .

Ta'riflangan qo'l yuvish texnikasiga rioya qilish juda muhim, chunki maxsus tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, muntazam qo'l yuvish paytida terining ma'lum joylari (barmoq uchlari va ularning ichki yuzalari) ifloslangan.

Oxirgi yuvishdan keyin qo'llar peçete (15x15 sm) bilan quritiladi. Xuddi shu peçete bilan yoping suv kranlari. To'qimalar yo'q qilish uchun dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idishga tashlanadi.

Bir marta ishlatiladigan salfetkalar bo'lmasa, toza mato bo'laklarini ishlatish mumkin, ular har foydalanishdan keyin maxsus idishlarga tashlanadi va dezinfektsiyadan so'ng kir yuvishga yuboriladi. Bir martalik salfetkalarni almashtirish elektr quritgichlar nomaqbul, chunki ular bilan terining ishqalanishi yo'q, ya'ni detarjan qoldiqlari va epiteliyning desquamatsiyasi yo'q.

2. Qo‘l gigienasi

Maqsad gigienik davolash- antiseptiklar (dezinfektsiya) yordamida terining mikroflorasini yo'q qilish.

Bunday qo'l bilan davolash amalga oshiriladi:

qo'lqop kiyishdan oldin va ularni yechgandan keyin;
immuniteti zaif bemorga g'amxo'rlik qilishdan oldin yoki palatalarda dumaloq qilishda (har bir bemorni tekshirgandan so'ng qo'llarni yuvish mumkin bo'lmaganda);
invaziv muolajalar, kichik jarrohlik muolajalar, yaralarni parvarish qilish yoki kateterni parvarish qilishdan oldin va keyin;
tana suyuqliklari bilan aloqa qilgandan keyin (masalan, favqulodda vaziyatlar qon bilan).

Kerakli uskunalar:

Salfetkalar o'lchami 15x15 sm bir martalik, toza.
Teri antiseptik. Alkogolli teri antiseptiklaridan foydalanish tavsiya etiladi (70% etil spirti eritmasi; 0,5% xlorheksidin biglyukonatning 70% eritmasi). etil spirti, AHD-2000 maxsus, Sterilyum va boshqalar)

Qo'l bilan davolash qoidalari:

Qo'l gigienasi ikki bosqichdan iborat: qo'llarni mexanik tozalash (yuqoriga qarang) va qo'llarni dezinfeksiya qilish teri antiseptik.

Mexanik tozalash bosqichi tugagandan so'ng (ikki marta sovun va chayish) qo'llarga antiseptik qo'llaniladi. kamida 3 ml miqdorida va ehtiyotkorlik bilan teriga surtiladi to'liq quritish (Qo'lingizni yuvmang.) Agar qo'llar ifloslanmagan bo'lsa (masalan, bemor bilan aloqa bo'lmasa), unda birinchi bosqich o'tkazib yuboriladi va darhol antiseptik qo'llanilishi mumkin. Qo'llarni qayta ishlashda harakatlar ketma-ketligi EN-1500 sxemasiga mos keladi. Har bir harakat kamida 5 marta takrorlanadi. Qo'l bilan ishlov berish 30 soniya - 1 daqiqa ichida amalga oshiriladi.

3. Qo'llarni tozalash

Qo'llarni zararsizlantirishning jarrohlik darajasining maqsadi qo'lqoplar shikastlanganda operatsion sterillikni buzish xavfini kamaytirishdir.

Bunday qo'l bilan davolash amalga oshiriladi:

jarrohlik aralashuvdan oldin;
jiddiy invaziv jarayonlardan oldin (masalan, katta tomirlarning ponksiyonu).

Kerakli uskunalar:

Suyuq dozalangan pH-neytral sovun yoki individual bir martalik sovun barlari.
Salfetkalar o'lchami 15x15 sm, bir martalik, steril.
Teri antiseptik.
Bir martali ishlatiladigan steril jarrohlik qo'lqoplari.

Qo'l bilan davolash qoidalari:

Qo'l jarrohligi quyidagilardan iborat uch bosqich: qo'llarni mexanik tozalash, qo'llarni teri antiseptik bilan dezinfeksiya qilish, qo'llarni steril bir martalik qo'lqop bilan yopish.

1. Yuqorida tavsiflangan jarrohlik darajasida mexanik tozalash usulidan farqli o'laroq, bilaklar davolashga kiritilgan; steril salfetkalar, lekin qo'l yuvish kamida 2 daqiqa davom etadi. Quritgandan so'ng, tirnoq to'shaklari va periungual tizmalari qo'shimcha ravishda bir martalik steril bilan ishlov beriladi yog'och tayoqlar antiseptik eritmada namlangan.

Cho'tkalar kerak emas. Agar cho'tkalar hali ham ishlatilsa, steril, yumshoq, bir martalik yoki avtoklavlanadigan cho'tkalardan foydalanish kerak va cho'tkalar faqat periungual sohada va faqat ish smenasining birinchi cho'tkasi uchun ishlatilishi kerak.

2. Mexanik tozalash bosqichi tugagandan so'ng, antiseptik qo'llarga 3 ml bo'laklarda qo'llaniladi va qurib ketmasligi uchun EN-1500 sxemasining harakatlar ketma-ketligiga qat'iy rioya qilgan holda teriga surtiladi. Teri antiseptikini qo'llash tartibi kamida ikki marta takrorlanadi, umumiy iste'mol antiseptik - 10 ml, umumiy vaqt protseduralar - 5 daqiqa.

3. Steril qo'lqoplar kiyiladi faqat quruq qo'llar. Qo'lqop bilan ishlash muddati 3 soatdan ortiq bo'lsa, davolash qo'lqopni almashtirish bilan takrorlanadi.

4. Qo'lqoplarni echib bo'lgach, qo'llar yana teriga antiseptik bilan namlangan peçete bilan artib, keyin sovun bilan yuviladi va yumshatuvchi krem bilan namlanadi.

Batafsil maqolada Qo'l bilan davolash

. Qo'l bilan davolashning uch darajasi: maishiy, gigienik, jarrohlik.

. Qo'lda ishlov berishning Evropa standarti, EN-1500: harakatlar ketma-ketligi.

. Qo'shimcha ma'lumotlar: teri mikroflorasi, dermatitning oldini olish.

METODOLIK ISHLAB CHIQISH

dirijyorlik bo'yicha o'qituvchilar uchun amaliy mashg'ulot

Mavzu:

"Aseptis. Jarrohning qo'llarini davolash. Steril kiyimda kiyinish.

Jarrohlik sohasini tayyorlash va qayta ishlash.

Element: umumiy jarrohlik

Fakultet: Pediatrik

Xo'sh: III

Dars turi: seminariya-amaliy

Davomiyligi: 3 akademik soat

Dars maqsadlari

1). Trening:

A). Talabada ushbu mavzu bo'yicha nazariyaning mohiyati, xususiyatlari va asosiy qoidalari to'g'risidagi tushunchalarini shakllantirishga hissa qo'shish;

b). Talabaga jarrohning qo'llarini tozalashni o'rgating

V). Talabaga jarrohlik sohasini qayta ishlashni o'rgatish

G). Talabaga niqob, steril xalat va qo'lqop kiyishni o'rgatish;

e). Operatsion blok va kiyinish xonalarining qurilma va ishlashini o'rganish.

2). Tarbiyaviy:

A). O‘quvchilarda mehnatsevarlik, intizomlilik, mas’uliyat, mehr-muruvvat kabi fazilatlarni shakllantirishga hissa qo‘shish;

b). Talabaning tibbiy etika va deontologiya tamoyillarini o'zlashtirishi;

3). Rivojlanayotgan:

A). Mantiqiy fikrlashni, maqsadlarga erishishda qat'iyatlilikni, klinik fikrlashni, professionallikni rivojlantirish.

Motivatsiya bloki

Operatsiya va jarrohlik sohasi ishtirokchilarining aseptikasi. Havodagi changning oldini olish va havo orqali yuqadigan infektsiya. Jarrohlikdan oldin qo'llarni qayta ishlash usullari. Qo'llarni qayta ishlash texnikasi va qoidalari. Jarrohlik sohasini tayyorlash va qayta ishlash. Steril kiyim kiyish, kiyinish, kiyish va almashtirish rezina qo'lqoplar. Qattiq aseptik sharoitlarda ishlash qoidalari.

Sinf jihozlari

1. Qo‘l yuvish uchun lavabolar;

3. Ammiak, pervomur, diotsid, yod, spirt 96 0 va 70 0, yodonat eritmalari;

4. Steril xalatlar, choyshablar, doka salfetkalar va koptoklar bilan bikslar.

Darsning joylashuvi

1. O‘quv xonasi.

2. Operatsiyadan oldingi.

3. Operatsiya xonasi.

Mavzulararo aloqalar

Umumiy parvarish jarrohlik bemorlar uchun

Dars uchun savollar

1. Jarroh qo'llarini tayyorlashning tasnifi.

2. Spasokukotskiy-Kochergin bo'yicha jarroh qo'llarini davolash usuli qanday?

3. Furbringer usuli.

4. Metol Alfeld.

5. Spasokukotskiy-Kochergin, Furbringer, Alfeld bo'yicha jarroh qo'llarini davolash usullarining kamchiliklari qanday?

6. Jarroh qo'llarini qayta ishlashning zamonaviy usullari.

7. Jarrohlik sohasini qayta ishlashning qanday usullarini bilasiz?

8. Jarrohlik maydonini operatsiyaga tayyorlash.

9. Apodaktil ish usulining mohiyati.

Talaba bilishi kerak

1. Dars mavzusi bo'yicha asosiy tushunchalarni aniqlash;

2. Jarroh qo'llarini qayta ishlashning asosiy zamonaviy usullari; har bir usulning afzalliklari va kamchiliklari;

3. Jarrohlik sohasini qayta ishlash bosqichlari;

4. Steril xalat, qo'lqop, niqob kiyish qoidalari.

Talaba qodir bo'lishi kerak

1. Operatsiyadan oldin qo'llarni asosiy usullar bilan davolash;

2. Jarrohlik maydonini mavjud usullar bilan qayta ishlash;

3. Niqob, steril xalat va qo‘lqop kiying;

Dars rejasi-xronokard

Dars bosqichi	Vaqt min.	O'qituvchi faoliyati	Talabalar faoliyati	Uskunalar
1. Kirish qismi: o`qituvchining kirish so`zi		Mavzuni shakllantirish, uni asoslash, vazifa, maqsadlar	Maqsadni assimilyatsiya qilish
2. Boshlang'ich nazorat: talabalar so'rovi		Nazorat savollari dars mavzusi, vaziyatli vazifalar.	Dars mavzusi bo'yicha nazariy javoblar
3. Talabalarning mustaqil ishi	1 soat 50 daqiqa	Jarrohning qo'llarini qayta ishlash texnikasini, operatsiya maydonini, steril xalat va qo'lqop kiyishni mashq qilishda yordam berish. Xatolarni aniqlash va muayyan texnikaning ahamiyatini aniqlash.	Jarrohning qo'llarini, operatsiya maydonini qayta ishlash va steril xalat va qo'lqop kiyish texnikasini amaliy o'zlashtirish. Trening ishi operatsiyadan oldingi va operatsiya xonasida talabalar	Qo'l yuvish uchun havzalar, cho'tkalar, ammiak, diotsid, yod, spirt 96 0 va 70 0, yodonat eritmalari; steril xalatlar, choyshablar, gazli peçeteler va to'plar bilan velosipedlar.
4. O`qituvchining xulosasi		Dars mavzusini birgalikda yakunlash, materialni yaxshi o'zlashtirgan talabalarni ajratib ko'rsatish, Uy vazifasi, amaliy ko'nikmalar kitoblarida belgilang	Talabalarga quyidagi mavzu bo'yicha amaliy ko'nikmalar, uy vazifalari bilan tanishish kitoblariga tegishli yozuvlar kiritish taklif etiladi.

Kontent taqdimoti o'quv materiali

Qo'llarning terisi, tirnoqlari holati va ularga g'amxo'rlik qilish muhimligi ta'kidlangan. Sovun, ammiak, kir yuvish kukunlari, yuvish vositalarining (novosept) jarrohning qo'llarini tayyorlash jarayonida tutgan o'rni o'rganilmoqda. 70 0 va 96 0 etil spirtining qo'l terisiga ta'sir qilish mexanizmiga e'tibor qaratiladi.

O'qituvchi talabalarni tanishtiradi tezkor usullar jarrohning qo'llarini tayyorlash (ko'nchilik - alkogol bilan, diotsiddan foydalanish, novosept, eritma C 4). O'qituvchi Spasokukotskiy-Kochergin bo'yicha jarrohning qo'llarini tayyorlash usuli haqida batafsil to'xtalib o'tadi.

Amaliy ish operatsiya xonasida va operatsiyadan oldin. Guruhda ikkita tartibli ajralib turadi, ular havzalarni tayyorlaydi (qovurish orqali sterilizatsiya qiladi), qo'llarni yuvish uchun ishchi eritmalarni tayyorlaydi. Operatsiya xonasining ikkita hamshirasi birinchi navbatda qo'llarini davolash uchun tayinlangan zamonaviy usul(pervomur). Xalatlar kiyiladi va jarrohlarga steril xalatlar va qo'lqoplar berish uchun tayyor. Talabalar qo'llarini yuvadilar turli yo'llar bilan:

· Spasokukotskiy-Kochergin bo'yicha;

Furbringer;

· Alfeld;

· Diotsid;

· Prevomur.

Qo'llarini yuvgandan so'ng, "jarrohlar" operatsiya qiluvchi hamshira yordamida xalat va qo'lqop kiyishadi; keyin operatsion maydon qayta ishlanadi:

Filonchikovga ko'ra;
yodonat;
Diotsid.

Jarrohning qo'llarini operatsiyaga tayyorlash

Asosiy printsip: "Kamroq toza teriga va qo'llarning davolangan joylariga tegmang."

Qo'llarni tozalash vositalari quyidagi talablarga javob berishi kerak:

Kuchli antiseptik ta'sirga ega.

· Jarrohning terisi uchun zararsiz bo'ling.

· Mavjud va arzon bo'ling.

Jarrohning qo'llarini qayta ishlash bosqichlari:

1). Operatsiyadan oldingi xonada jarrohlar qo'llarini (tirsagigacha) oqayotgan suvda 1 daqiqa davomida sovun bilan yuvadilar (sovun ikki marta).

2). Qo'llar steril salfetkalar bilan quritiladi.

3). Keyin qo'llar biri bilan davolanadi maxsus usullar(pastga qarang).

4). IN operatsion qo'l steril salfetkalar bilan quriting (birinchi navbatda, qo'lning kaft yuzasini barmoq uchidan kaftning tagiga qadar, keyin orqa yuzasi bir xil yo'nalishda va, nihoyat, bilaklar (kaftdan tirsaklargacha).

5). Shundan so'ng, jarroh steril xalat kiyadi, operatsiya maydonini qayta ishlaydi va steril qo'lqoplarni kiyadi, u 1 daqiqa davomida spirt bilan doka to'pi bilan ishlov beradi.

Jarrohning qo'llarini antiseptiklar bilan davolash usullari:

1). C-4 eritmasi bilan qo'l bilan ishlov berish(2,4% Pervomur eritmasi) 1 daqiqa. 10 litr eritma tayyorlash uchun 33% vodorod periks (171 ml), 100%. formik kislota(69 ml) va suv (10 litrgacha). Pervomurda ular qo'llarini cho'tkasiz yuvishadi

2). Xlorheksidinning 0,5% spirtli eritmasi bilan qo'lda ishlov berish 2-3 daqiqa ichida. Qo'llar ikki marta xlorheksidin bilan namlangan tampon bilan davolanadi. Usulning yagona kamchiliklari uning davomiyligidir.

3). Evrosept, AHD, AHD-mutaxassis, AHD-2000 bilan qo'l bilan davolash va boshqa antiseptiklar endi eng progressiv usul hisoblanadi. Preparatlar maxsus flakonlarda ishlab chiqariladi. Muayyan doza qo'llarga siqib, teriga 2-3 daqiqa (ikki marta) surtiladi. Kamchiliklari dori vositalarining davomiyligi va yuqori narxidir.

4). Film hosil qiluvchi antiseptiklar(degmitsid, degmin, tserigel) hozirda ishlatilmaydi, chunki. ular qo'lqopsiz manipulyatsiya qilishni nazarda tutgan va bu endi qat'iyan taqiqlangan.

5). Ilgari qo'llanilgan usullar ( Spasokukotskiy-Kochergin, Furbringer h.k.) hozircha foydalanilmaydi. "Eski" usullardan faqat Alfred usuli va faqat o'ta favqulodda holatlarda (masalan, traxeostomiya qilish kerak bo'lganda). Bunday holda, qo'llar spirtli ichimliklar bilan davolanadi, steril qo'lqoplar qo'yiladi va ular ham spirtli ichimliklar bilan davolanadi.

Qo'llarni zararsizlantirishning jarrohlik darajasining maqsadi qo'lqoplar shikastlanganda operatsion sterillikni buzish xavfini kamaytirishdir.

Bunday qo'l bilan davolash amalga oshiriladi:

jarrohlik aralashuvdan oldin;

jiddiy invaziv jarayonlardan oldin (masalan, katta tomirlarning ponksiyonu).

Kerakli uskunalar:

Suyuq dozalangan pH-neytral sovun yoki individual bir martalik sovun barlari.

Salfetkalar o'lchami 15x15 sm, bir martalik, steril.

Teri antiseptik.

Bir martali ishlatiladigan steril jarrohlik qo'lqoplari.

Qo'l bilan davolash qoidalari:

Qo'llarni jarrohlik davolash uch bosqichdan iborat: qo'llarni mexanik tozalash, qo'llarni teri antiseptik bilan dezinfeksiya qilish, qo'llarni bir martalik steril qo'lqop bilan yopish. Jarrohlik darajasida yuqorida tavsiflangan mexanik tozalash usulidan farqli o'laroq, bilaklar davolashga kiritiladi, tozalash uchun steril salfetkalar qo'llaniladi va qo'l yuvishning o'zi kamida 2 daqiqa davom etadi. Quritgandan so'ng, tirnoq to'shaklari va periungual tizmalari qo'shimcha ravishda antiseptik eritma bilan namlangan bir martalik steril yog'och tayoqlar bilan ishlov beriladi.

Oldin muntazam qo'l yuvish jarrohlik davolash qo'llar

Tozalashdan oldin muntazam yuvish operatsiya bo'limining bo'limida yoki qulflash xonasida, muqobil ravishda antiseptik qo'llarni davolash xonasida, birinchi operatsiyadan oldin operatsiyadan oldingi xonada va keyin kerak bo'lganda amalga oshiriladi.

Oddiy yuvish faqat qo'llarni mexanik tozalash uchun mo'ljallangan, qo'llardan kir, ter tozalanadi, spora hosil qiluvchi bakteriyalar qisman yuviladi, shuningdek vaqtinchalik mikroorganizmlar qisman yuviladi.

Jarrohlik qo'llarni tozalash vositasi

Jarrohlik qo'l antisepsisi turli xil spirtli antiseptiklar yordamida qo'llar va bilaklarga, shu jumladan tirsaklarga surtish orqali amalga oshiriladi.

Mahsulotni ishqalash ishlab chiqilgan standart protseduraga muvofiq amalga oshiriladi:

Agar kerak bo'lsa, qo'llarni yuving yuvish vositasi, yaxshilab yuvib tashlang;

Qo'llarni bir marta ishlatiladigan sochiq bilan yaxshilab quriting;

Dispenser yordamida (tirsagingiz bilan tutqichni bosing), antiseptikni quruq xurmo chuqurligiga quying;

Avvalo, qo'llarni antiseptik bilan namlang, keyin bilak va tirsaklar;

Qo'llarni tirsaklar ustida ushlab turganda, ishlab chiquvchi tomonidan belgilangan vaqt davomida antiseptikni alohida qismlarga surting;

Antiseptik davolashdan so'ng, sochiqni ishlatmang, qo'llar to'liq quriguncha kuting, faqat quruq qo'llarga qo'lqop kiying.

Antiseptik qo'llarga qismlarga (1,5 - 3,0 ml), shu jumladan tirsaklarga qo'llaniladi va ishlab chiqaruvchi tomonidan belgilangan vaqt davomida teriga surtiladi. Antiseptikning birinchi qismi faqat quruq qo'llarga qo'llaniladi.

Antiseptikni ishqalashning butun vaqti davomida teri antiseptikdan nam bo'lib qoladi, shuning uchun ishqalanadigan mahsulotning porsiyalari soni va uning hajmi qat'iy tartibga solinmaydi.

Jarayon davomida Maxsus e'tibor EN 1500 ga muvofiq qo'llarni antiseptik bilan davolashning standart tartibiga kiritilgan.

Har bir ishlov berish bosqichi kamida 5 marta takrorlanadi. Qo'lni davolash texnikasini bajarishda qo'llarning agent tomonidan etarlicha namlanmagan "tanqidiy" deb ataladigan joylarining mavjudligi hisobga olinadi: bosh barmoqlar, barmoq uchlari, interdigital zonalar, tirnoqlar, periungual tizmalar va subungual zonalar. Bosh barmog'i va barmoq uchlari diqqat bilan ishlanadi, chunki ular konsentratsiyalangan eng katta raqam bakteriyalar.

Jarrohlik qo'l yuvish

Jarrohlik qo'l yuvish ikki bosqichdan iborat: 1-bosqich - normal yuvish va 2-bosqich - maxsus mikroblarga qarshi vosita yordamida yuvish.

Bosqich - muntazam qo'l yuvish.

Jarrohlik yuvishning 2-bosqichi boshlanishidan oldin qo'llar, bilaklar va tirsaklar suv bilan namlanadi, ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalariga binoan quruq qo'llarga qo'llaniladigan mahsulotlar bundan mustasno, so'ngra suv qo'shiladi.

Ishlab chiqaruvchi tomonidan taqdim etilgan miqdorda antimikrobiyal detarjen xurmolarga qo'llaniladi va qo'llarning yuzasiga, shu jumladan tirsaklarga taqsimlanadi.

Barmoq uchlari yuqoriga va bilaklarga, tirsaklari past bo'lgan qo'llar ushbu vositani ishlab chiqaruvchisi tomonidan belgilangan vaqt davomida mahsulot bilan ishlov beriladi.

Yuvishning butun vaqti davomida qo'llar va bilaklar antimikrobiyal detarjen bilan namlanadi, shuning uchun mahsulot miqdori qat'iy tartibga solinmaydi. Qo'llar doimo yuqoriga ko'tariladi.

Qo'llar aseptika qoidalariga rioya qilgan holda, barmoq uchidan boshlab steril sochiq yoki steril salfetkalar bilan quritiladi.

Jarrohlik steril qo'lqoplar faqat quruq qo'llarga kiyiladi.