Одноразовую систему для внутривенного капельного вливания необходимо. Техника заполнения системы для внутривенных капельных вливаний
клеенчатую подушечку,
лейкопластырь
ватные шарики.
капельную систему,
флакон с лекарственным веществом,
Проверьте герметичность упаковки (сжать руками), срок годности.
Проверьте срок годности раствора во флаконе, качество жидкости (цвет, осадок).
Вскройте центральную часть металлической крышки флакона не стерильными ножницами.
Вскройте упаковку капельной системы не стерильными ножницами.
Оставьте пакет с капельной системой на столе.
Оденьте маску.
Обработайте руки гигиеническим способом
Соберите со стерильного стола: лоток, 3 шарика, 3 салфетки, пинцет
Поставьте стерильный лоток на рабочий стол.
Закройте стерильный стол.
Снимите маску.
Смочите шарики 70° спиртом над рабочим лотком.
Обработайте центральную часть пробки флакона.
Достаньте из пакета капельницу и держите ее в руке.
II.Выполнение манипуляции.
Снимите колпачок с воздуховода и введите до упора во флакон, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе аптечной резинкой
Примечание: в некоторых системах отверстие для воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.
Закройте винтовой зажим.
Снимите колпачок с иглы на коротком конце системы.
Введите иглу во флакон до упора.
Переверните флакон и закрепите на штативе.
Снимите иглу вместе с колпачком с длинной трубки, держите ее в руке.
Поверните капельницу в горизонтальное положение.
Откройте зажим.
Медленно заполните капельницу до половины объема.
Закройте зажим.
Капельницу переведите в вертикальное положение, фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.
Откройте зажим.
Заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной трубки.
Закройте зажим.
Наденьте иглу для инъекций в колпачке на соединительную трубку, проверьте ее проходимость.
III.Окончание манипуляции.
Положите в стерильный лоток или упаковочный пакет ватные шарики, смоченные спиртом, стерильные салфетки.
Приготовьте две полоски узкого (1 см) лейкопластыря. Длина 4 - 5 см.
Алгоритм подключения капельной системы к вене
Цель: лечебная.
I.Подготовка к манипуляции.
Наденьте перчатки.
Уложите больного удобно.
Под локоть подложите клеенчатую подушечку.
На среднюю треть плеча наложите жгут.
II.Выполнение манипуляции.
Отрегулируйте скорость поступления капель винтовым зажимом.
Закрепите иглу лейкопластырем.
Накройте иглу стерильной салфеткой.
Наблюдайте за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.
Снять перчатки
Попросите больного сжимать и разжимать пальцы, затем зажать их в кулак.
Пропальпируйте вену.
Обработайте инъекционное поле двумя шариками последовательно, сначала большую поверхность, затем непосредственно место инъекции.
На расстоянии 5 см ниже от места венепункции, кожу в области локтевого сгиба натянуть (зафиксировать) свободной рукой по направлению к периферии
Под углом10-15° пунктировать вену одномоментно или двумоментно иглой с подсоединенной к ней системой. При появлении крови в канюле иглы, осторожно ввести иглу на 1⁄3 или 1⁄2 длины иглы
Попросить пациента разжать кулак, одновременно развяжите жгут.
Цель: медленное поступление в кровеносное русло лекарственных растворов
Показания: с лечебной целью.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1. одноразовая капельная система,
2. флакон с лекарственным средством,
3. жгут, клеенчатая подушка, кушетка,
4. проточная вода,
5. мыло, индивидуальное полотенце,
6. стерильные ватные шарики, салфетка
8. ножницы, лейкопластырь
9. штатив для капельной системы,
10. кожный антисептик
11. стакан со стерильным пинцетом,
12. лоток для отработанного материала,
13. стерильный лоток,
14. простынь,
15. мешок для грязного белья,
16. емкости с 3 % и 5 % р-рами хлорамина
Подготовка к процедуре по заполнению капельной системы.
1. Обработать руки на гигиеническом уровне, осушите индивидуальным полотенцем.
2. Проверить герметичность пакета и срок годности системы.
3. Проверить название препарата, качество упаковки флакона, срок годности.
4. Обработать шариком, смоченным в 70% спирте, крышку флакона, пинцетом вскрыть ее.
5. Обработать пробку флакона ватным шариком, смоченным в 70% спирте.
6. Использованные ватные шарики сбросить в лоток для отработанного материала.
7. Вскрыть ножницами упаковочный пакет и выложить систему в стерильный лоток.
8. Возьмите стерильным пинцетом систему и снимите защитный колпачок с толстой иглы, которая будет введена во флакон.
9. Введите толстую иглу до упора в пробку флакона, закройте зажим на системе.
10. Сбросьте защитный колпачок в лоток для отработанного материала.
11. Переверните флакон пробкой вниз и закрепите его на стойке штатива.
12. Снимите инъекционную иглу стерильным пинцетом вместе с защитным колпачком и положите ее в стерильный лоток.
13. Надавите мягко на капельницу и заполните ее на половину объема.
14. Открыть зажим и медленно заполнить всю систему до полного вытеснения воздуха (держите над емкостью для вытеснения жидкости). Закройте зажим и наденьте стерильным пинцетом иглу с защитным колпачком на соединительную трубку системы.
15. Проверить отсутствие воздуха в трубке системы.
16. Закрепить длинную трубочку системы на крючке штатива.
2.Подключение капельной системы техника выполнения:
Алгоритм выполнения манипуляции:
1. Создайте доверительные отношения с пациентом.
2. Объясните пациенту цель и ход манипуляции, получите согласие.
3. Помочь пациенту занять удобное положение.
4. Наложить на среднюю треть плеча пациента жгут.
5. Надеть перчатки.
6. Обработайте область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками (салфетками) с кожными антисептиком, пациент при этом сжимает и разжимает кисть.
7. Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.
8. Снять колпачок с иглы и пунктировать вену, как обычно (кисть пациента при этом сжата в кулак), прикрывая канюлю иглы стерильным шариком.
9. Когда из канюли иглы покажется кровь, снять жгут.
10. Открыть зажим, присоединить систему к канюле углы.
11. Отрегулировать винтовым зажимом скорость поступления капель согласно назначению врача.
12. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой.
13. Снять перчатки, вымыть руки.
14. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.
15. Надеть перчатки.
16. Закрыть винтовой зажим.
17. Извлечь иглу из вены, прижав место инъекции шариком (салфеткой) со спиртом на 5-7 минут (не оставлять вату у пациента), можно зафиксировать шарик бинтом.
18. Убедиться, что кровотечение остановилось.
Инфекционная безопасность:
1. Погрузить в 1 емкость с 5 % р-ром хлорамина иглу, во 2 емкость – одноразовую систему на 60 минут.
2. Обработайте дважды жгут, клеенчатую подушечку, штатив и кушетку ветошью с 3 % р-ром хлорамина.
3. Лоток для отработанного материала освободить от содержимого и обработать дважды с интервалом 15 мин. 3 % р-ром хлорамина.
4. Ватные шарики, салфетки с кровью замочить в 3 % р-ре хлорамина на 120 минут.
5. Простынь и полотенце поместить в мешок для грязного белья.
6. Снять перчатки и замочить их в 3 % р-ре хлорамина на 60 минут.
7. Обработать руки на социальном уровне, осушите индивидуальным полотенцем.
Манипуляция № 13.
Внутривенные инфузии применяются для введения в организм большого объема трансфузионных средств. Они выполняются для восстановления объема циркулирующей крови, дезинтоксикации организма, нормализации обменных процессов в организме, для поддержания жизнедеятельности организма.
- Тщательно моются руки теплой водой, обрабатываются спиртом.
- Проверяется герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.
- Снимается металлическая крышка с колпачка флакона, предварительно обработанная ватным шариком, смоченная 70 о спиртом; обрабатывается резиновая пробка: спирт-йод-спирт
- Вскрывается упаковочный пакет и извлекается система (все действия производятся на рабочем столе).
- Снимают колпачок с иглы «воздушки» и прокалывают пробку, вводят иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода необходимо закрепить на флаконе (это можно сделать аптечной резинкой), флакон переворачивают и закрепляют на штативе для внутривенного капельного вливания.
- Закрыв винтовой зажим, снимают колпачок с иглы на коротком конце системы, и вводят эту иглу до упора в пробку флакона.
- Через короткую иглу жидкость поступает в систему; через «воздушку» во флакон поступает воздух.
- Чтобы заполнить раствором систему и вытеснить из нее воздух, конец трубки с канюлей необходимо держать выше перевернутой капельницы.
Капельницу заполняют на 1/2 объёма (фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания), переворачивают её в рабочее положение и медленно заполняют нижний отрезок системы до вытекания раствора из канюли. Необходимо проследить, чтобы в системе не остались пузырьки воздуха.
Внутривенное капельное вливание.
- — Обрабатывают область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками (салфетками) с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает кисть.
- Фиксируют вену, натянув кожу локтевого сгиба.
- Снимают колпачок с иглы и пунктируют вену, как обычно (кисть пациента при этом сжата в кулак), прикрывают канюлю иглы стерильным шариком.
- Когда из канюли иглы покажется кровь, снимают жгут.
- Присоединяют систему к канюле иглы, открывают зажим. Регулируют винтовым зажимом скорость поступления капель согласно назначению врача.
- Наблюдают в течение нескольких минут, не появится припухлость вокруг вены и болезненность. Если все сделано правильно, иглу осторожно фиксируют к коже лейкопластырем и закрывают ее стерильной салфеткой.
- Снять перчатки, вымыть руки.
- Пронаблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.
По окончании процедуры надевают перчатки, закрывают винтовой зажим, извлекают иглу из вены, прижав место инъекции шариком (салфеткой) со спиртом на 5-7 мин (не оставлять вату у пациента!); можно зафиксировать шарик бинтом. Убедитесь, что кровотечение остановилось! Снимите перчатки, вымойте руки.
— Если потребуется последовательно ввести лекарственные растворы из нескольких флаконов, поступают следующим образом: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, быстро извлекают из него воздуховод и вводят в пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе. Также быстро переставляют иглу для флакона на короткой части системы.
При необходимости проведения частых и длительных внутривенных капельных вливаний применяют метод катетеризации вен. Катетеризацию подключичной вены выполняет врач, в то время как катетеризацию периферических вен (локтевого сгиба, кисти) - медицинская сестра , получившая соответствующую специализацию.
— После использования одноразовые системы подлежат обеззараживанию и уничтожению.
Цель: лечебная
Показания: назначения врача
Места проведения: вены локтевых сгибов и кистей
Необходимое условие: манипуляция проводится в процедурном кабинете поликлиники или стационара
Оснащение:
- мыло
- индивидуальное полотенце
- перчатки пилочка для вскрытия ампул
- необходимые лекарственные препараты стерильный лоток для шприца ватные шарики в 70% спирте кожный антисептик
- стерильный одноразовый шприц 10-20 мл
- игла 09x40, 08x30 или 08х40
- стерильный пинцет в стерильной пеленке (или салфетке) клеенчатая подушка
- венозный жгут
- салфетка или одноразовая пеленка
- аптечка «Анти-ВИЧ»
- стерильная ветошь
- емкости с дезраствором (3%, 5%)
- мешок для грязного белья
Техника выполнения внутривенной инъекции:
1.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком;
2.Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и выложите его в стерильный почкообразный лоток; 7
3.Проверьте название, срок годности, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листком назначения;
4.Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом и сбросьте их в ладони. Обработайте и вскройте ампулу;
5.Наберите в шприц нужное количество лекарственного препарата;
6.Сбросьте защитный колпачок с иглы, и пустую ампулу в лоток для отработанного материала (кроме ампул от сильнодействующих и наркотических лекарственных средств);
7.Положите шприц в стерильный лоток;
8.Положите в стерильный лоток со стороны поршня стерильные ватные шарики (не менее 4 штук);
9.Объяснить пациенту ход манипуляции;
10.Усадите или уложите пациента. Под локоть для максимального разгибания руки положите клеенчатую подушку;
11.Наложите через одноразовую пеленку или салфетку (или на одежду) на среднюю треть плеча венозный жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. Попросите пациента поработать кулаком;
12.Наденьте стерильные перчатки. Снимите с их поверхности тальк ватным шариком со спиртом;
13.Пропальпируйте наиболее доступную и наполненную вену, ватным шариком с кожным антисептиком обработайте всю область локтевого сгиба (в направлении снизу вверх);
14.Попросите пациента сжать кулак, после чего обработайте место инъекции ватным шариком с кожным антисептиком;
15.Натяните большим пальцем левой руки кожу локтевого сгиба на себя, фиксируя вену;
16.Возьмите шприц в правую руку, держа указательный палец на канюле иглы, расположите иглу срезом вверх, параллельно поверхности осторожно проколите кожу и вену (одномоментно или двухмоментно) и продвиньте иглу на 1/3 длины по вене до ощущения попадания в пустоту или появления крови в канюле и цилиндре шприца;
17.Потяните рукой поршень на себя так, чтобы в цилиндре шприца появилась кровь;
18.Развяжите жгут, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак, еще раз потяните поршень на себя для проверки контакта иглы с веной;
19.Введите лекарственный препарат, не меняя положение шприца;
20.Приложите к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком и извлеките иглу из вены;
21.Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе, оставив шарик до полной остановки кровотечения из места прокола;
22.Выяснив самочувствие пациента, заберите ватный шарик и проводите его до дверей кабинета.
Инфекционная безопасность:
1.Промойте шприц с иглой в 1-й емкости с 3% р-ром хлорамина;
2.Замочите цилиндр и поршень во 2-й емкости с 5% р-ром хлорамина;
3.Иглу поместите в 3-ю емкость на 60 мин.;
4.Ватный шарик с кровью замочите вместе со всеми ватными шариками в емкости с 3% р-ром хлорамина на 120 мин.;
5.Салфетку или пеленку поместите в мешок для грязного белья;
6.Обработайте дважды клеенчатую подушечку, венозный жгут и манипуляционный стол 3% р-ром хлорамина;
7.Снимите перчатки и замочите их в 3% р-ре хлорамина на 60 мин.;
8.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком.
Примечание: Остатки воздуха из цилиндра шприца выпустите в ампулу или флакон.
Техника внутривенного капельного введения
Психологически подготовьте больного;
- удобно усадите или уложите его;
- под локоть подложите клеенчатую подушку;
- наложите на плечо резиновый жгут примерно в 5 см выше намеченной точки венепункции (свободные концы его должны быть направлены в сторону, противоположную точке инъекции). Проверьте правильность наложения жгута: пульс на лучевой артерии не должен измениться, а рука ниже жгута должна стать слегка цианотичной;
- попросите больного несколько раз сжать пальцы в кулак и разжать их. Нащупайте хорошо наполнившуюся вену в области локтевого сгиба;
- тщательно протрите кожу над веной и вокруг нее ваткой со спиртом;
- большим пальцем левой руки оттяните на себя пену и мягкие ткани примерно в 5 см ниже точки инъекции;
- держите иглу под углом 45 градусов срезом вверх вдоль вены примерно в 1,5 см от намеченной точки венепункции (рис. 19);
Дайте раствору вытекать по каплям из иглы (это свидетельствует о полном вытеснении воздуха из системы, которое необходимо для предотвращения воздушной эмболии.) Зажим на системе закройте;
- введите иглу под кожу, уменьшите угол ее наклона, чтобы была почти параллельна коже (рис. 20, а), продвиньте иглу немного вдоль вены и введите на 1/3 ее длины в вену (рис. 20, б). После того как в трубке покажется кровь, откройте зажим;
Внутривенная инъекция: положение иглы (а, б - объяснение в тексте) .
Снимите жгут; попросите больного зажать кулак;
- надежно зафиксируйте иглу полосками лейкопластыря (рис. 21);
Отрегулируйте скорость введения раствора (число капель в минуту);
- следите за тем, чтобы скорость введения оставалась постоянной;
-введение раствора необходимо прекратить в тот момент, когда во флаконе еще есть некоторое количество жидкости (для предотвращения попадания воздуха в вену)! Число капель в 1 мл зависит от типа системы и должно быть указано на упаковке. Например, если для данной системы на 1 мл приходится 15 капель и нужно ввести 1000 мл раствора за 5 ч, то скорость введения должна составлять примерно 50 кап./мин);
-постоянно следите за участком инфузии, чтобы вовремя заметить вздутие тканей, которое свидетельствует о попадании в них раствора. В этом случае прекратите внутривенное введение и начните инфузию в другую вену, используя новую стерильную иглу.
Постоянный катетер в вене кисти
Показания: необходимость частых повторных внутривенных капельных вливаний.
Подготовьте: инфузионную канюлю, лекарственное средство, систему для капельного вливания, тампон со спиртом, перчатки.
Действуйте:
- проверьте срок годности и целостность канюли;
- оденьте перчатки;
- обработайте кожу кисти в месте венепункции;
- вскройте упаковку с канюлей;
- возьмите канюлю "трехточечным прихватом" - большим пальцем за опорной пластиной или пробкой, II и III пальцами - за переднюю кромку язычков (рис. 22, а);
- пунктируйте кожу и вену (рис. 22, б); проверьте, потечет ли кровь в камеру индикатора (в камере имеется пробка, которая не дает крови вытекать из канюли);
- очень осторожно медленно введите в сосуд тефлоновый катетер, придерживая канюлю на месте (рис. 22, в);
- прижав катетер пальцем, извлеките иглу и присоедините к канюле систему с лекарственным раствором (рис. 22, г);
- фиксируйте язычки канюли пластырем;
- отрегулируйте скорость инфузии;
- по окончании вливания отсоедините систему;
- если пациенту предстоят повторные вливания, не извлекайте канюлю, а закройте ее пробкой.