Фундаментальные исследования. Кристаллурия — что это такое, причины, виды и лечение Кристаллурия у детей симптомы и лечение

Не многие люди, к сожалению, знают о том, что когда песок или же соль пребывает в избыточном количестве в моче человека, это может говорить о наличии такого заболевания как кристаллургия.

Многие могут, конечно, и не знать о такой болезни, но для того чтобы начать своевременное лечение стоит хотя бы иметь представление об основных симптомах. Вообще моча человека в своем составе содержит огромное количество различных солей. Считается нормой, если мочевыделительная система в организме здорового человека мешает выпадению осадков в кристаллы, и даже, несмотря на то, что она может быть повышенной концентрации. В последующем образовываются камни в почках. Этот процесс происходит из-за кристаллизации сильно насыщенной мочи, и как следствие оседание солей непосредственно на белковую основу.

Среди основных причин такой болезни значительная роль отводится гиперпаратиреоидизму, другими словами это нарушение фосфорно-кальциевого обмена, также повышенному количеству сывороточного кальция. На начальном этапе заболевания явных признаков заболевания и каких-то болезненных ощущений не наблюдается, но весьма резко может появиться острая режущая боль. Это связано с тем, что песок и соли отслаиваются от всех стенок мочевого канала и беспрепятственно проходят по нему. Но распознать болезнь сразу не удастся, так как боль во время мочеиспускания обычно проявляется не сразу.

На самой первой стадии прогрессирования болезни может появиться легкий дискомфорт в зоне поясницы. Но обычно люди не придают этому особое значение, и ссылаются на радикулит или, же сильное переохлаждение организма. Избавиться от кристаллов в моче на ранних стадиях заболевания значительно легче и эффективнее, нежели на запущенной. Но именно в запущенном состоянии чаще всего пациенты начинают обращаться за медицинской помощью. Как и многие другие болезни в скрытой форме протекает и кристаллурия. Симптомы такой болезни весьма разнообразны. В период заболевания у человека в моче может появиться кровь, его моча может приобрести темный цвет мутного оттенка с характерным резким запахом. Мочеиспускание становится болезненным и слишком частым. В зоне поясницы, паху и пупке возникает резкая ноющая боль, у человека повышается артериальное давление. Наблюдается высокая температура тела, появляются отеки в ногах и руках.

Явные признаки заболевания кристаллургией зависят от величины боли и ее локализации. Диагностика болезни заключается, в первую очередь, в общих анализах мочи, рентгенографии мочевыделительных путей, цистоскопии, а также ультразвукового обследования мочевого пузыря. В том случае, если моча имеет кислую среду, то вероятней всего в ее составе содержатся кристалы, ураты, а также оксолаты. В случае щелочного баланса обнаруживаются фосфаты, что является свидетельством появления мочекаменной болезни. Наличие осколатов в моче говорит об излишнем употреблении яблок и апельсинов, щавеля, а также других кислых продуктов. Тогда, когда оксолаты в моче превышают допустимую норму, может начать развиваться мочекаменная болезнь, сахарный диабет либо пиелонефрит. При повышенной потере жидкости в моче человека обнаруживаются ураты. При своевременном обращении за медицинской помощью, а также профилактические мероприятия помогают в скором излечении болезни. Можно будет забыть о том, что существует такая болезнь как кристаллурия, что это такое и что она собой представляет.

При подобном заболевании очень важно употреблять больше различных жидкостей. По заключению медиков взрослый человек в течение дня должен употребить приблизительно 2-2.5 литра воды. В том случае, если у человека наблюдаются какие-то хронические нарушения в обмене солей и у него обнаружилась кристаллурия, лечение ему назначает только лечащий врач. Для того чтобы определить избыток или недостаток мочи в организме не обязательно идти в поликлинику и сдавать анализы. Это вполне можно определить и в домашних условиях. Наутро, сразу же после просыпания, необходимо собрать мочу в чистую стеклянную банку и убрать ее приблизительно на сутки в такое место, где не будет попадать естественный свет. По истечении суток можно определить в норме ли количество солей в организме.

В том случае, когда на стенках банки осел осадок белого цвета, можно говорить об избытке фосфатов, калиевых, а также щелочных солей. Кристаллики красного цвета говорят об избытке мочевой кислоты. Если в организме человека повышенное количество оксалатов, то тогда на дне стеклянной банки обнаружится осадок, черного или же красного цвета. А для того, чтобы от них избавиться, необходимо чаще употреблять морковный чай. Его не так трудно сделать. Берется сухой зонтик от дикой моркови, даже вместе с семенами, далее его помещают в стакан, заливают крутым кипятком и оставляют настаиваться. Стакан приготовленного отвара пьют четырежды в день, то есть по одной четверти за раз. Избавиться от солей щелочного и калиевого характера можно с помощью брусничного настоя. Готовят его следующим образом. Одну третью часть обычного граненого стакана заполняют ягодами свежей брусники, затем заливают водой и оставляют настаиваться в течение суток.

Для его приготовления одну третью стакана необходимо заполнить свежими ягодами брусники, залить водой и оставить настаиваться приблизительно на сутки. Также вполне эффективным средством, которое способствует быстрому выведению солей, считается гречневая, рисовая крупы. Для того чтобы сделать лекарство из гречневой крупы необходимо взять 2 столовые ложки гречки и залить их на ночь 1 полным стаканом кефира, затем тщательно перемешать. Употребить приготовленную смесь утром. Курс лечения составляет 5 дней. За это время организм человека очищается и заметно улучшается обмен веществ.

Солевой диатез или кристаллурия у детей и взрослых - это болезненное состояние, характеризующееся ростом уровня в моче кристаллизующихся солей. Патология проявляется как осложнение заболеваний вирусного или бактериального генеза. В здоровом организме мочевыводящая система регулярно эвакуирует кристаллические осадки независимо от их количества. При внедрении любой инфекции возникает патологическое нарушение водно-солевого обмена, и начинают образовываться микролиты. Этот процесс сопровождается определенными симптомами или не имеет ярко выраженной симптоматики. Кристаллурия определяется при помощи лабораторного исследования - общего анализа мочи.

Что становится провокатором заболевания?

Мочевыводящая система эвакуирует вместе с уриной множество солей, шлаков и токсинов. Солевой диатез проявляется при серьезной дисфункции мочеобразующей и мочевыделительной систем.

Кристалурия не возникает безосновательно и не считается самостоятельной болезнью. Она диагностируется как осложнение острого или хронического патологического процесса. Вовремя обратившись за медицинской помощью, пациенты с кристалурией могут рассчитывать на весьма благоприятный прогноз. Даже в период полной ремиссии требуется контроль анализа урины и регулярные консультативные осмотры у нефролога или уролога. Причины появления солевого диатеза принято классифицировать на внешние и внутренние.

Внешние причины

Факторы, провоцирующие кристаллурию, не связанные со здоровьем организма:

В условиях жаркого климата может развиться такая патология.

негативные условия проживания (жаркий климат);
употребление некачественной жесткой воды;
несоблюдение питьевого режима;
в рационе присутствуют продукты, содержащие большое количество белка,
злоупотребление алкоголем;
гиповитаминоз;
чрезмерное увлечение сауной;
применение лекарственных препаратов - мочегонных, сульфаниламидов, цитостатиков.

Внутренние факторы

Основная причина появления кристаллурии - это нарушение метаболических процессов на клеточном уровне. Патологию провоцируют:

инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
сбои гормонального фона;
аномалии развития органов мочеполовой системы;
генетические нарушения обмена веществ;
онкологические процессы.

Основные симптомы и разновидности кристаллурии

Солевой диатез характеризуется присутствием следующей симптоматики:

Для солевого диатеза характерна темная моча.

микрогематурия;
темный оттенок урины;
характерный резкий запах;
боль при мочеиспускании;
частые позывы к деуринации;
ноющие тянущие боли в области поясницы, паха, пупка;
отечность конечностей.

Кристаллурию классифицируют в зависимости от химических соединений, образующих соли. Основные виды:

фосфатурия;
оксалатно-кальциевый тип;
цистинурия;
урикорозия.

Фосфатурия

Этот вид кристаллурии диагностируется на основании содержания в организме высокого содержания фосфатов кальция и магния. Нерациональное питание и большое количество продуктов, защелачивающих организм - основные причины фосфатурии. К патологическому состоянию могут привести инфекции мочеполовой сферы организма. Патогенные микроорганизмы воздействуют на мочевую кислоту, расщепляя ее. Из-за этого в урине возрастает количество щелочных солей, образующих кристаллы из фосфатов кальция.

Оксалатно кальциевая форма

Язвенный колит и болезнь Крона способствуют попаданию кальция в кровь.

Согласно статистическим данным, этот вид солевого диатеза чаще диагностируется в детском возрасте. Оксалатно кальциевая кристаллурия у малышей проявляется даже при небольшом возрастании уровня солей в моче. Рост содержания оксалатов в детской урине обуславливается повышенным поступлением кальция с продуктами питания. Если ребенку поставлен диагноз болезнь Крона или язвенный колит, то эти вещества быстро попадают в кровяное русло из кишечника. Вследствие этого в моче откладывается большое количество солей.

Цистинурия

Повышение концентрации в организме цистиновых солей вызывает подобное состояние. Цистин - алифатическая кислота, содержащая серу. Эта аминокислота поддерживает строение пептидов и белков в организме. Она относится к слаборастворимым в воде соединениям. Цистин не выводится из почек, что провоцирует его постепенное накопление. Причиной цистинурии служат генетически обусловленные патологии строения почек.

Урикорозия

Этот вид кристаллурии длительное время протекает бессимптомно. Причина - выпадение в осадок солей, входящих в состав мочевой кислоты, повышению концентрации которой способствует расщепление пуринов, появляющихся в организме в следующих случаях:

Образованию таких солей способствует частое употребление цветной капусты.

систематическое употребление продуктов с повышенным содержанием пуринов - цветная капуста, брокколи и другие;
повышенное выделение мочевой кислоты, наблюдаемое в связи с генетической предрасположенностью;
длительный прием лекарственных медпрепаратов;
хронические инфекции.

Кристаллурия - это присутствие в моче солевых кристаллов. Нередко недуг возникает из-за бактериального или вирусного поражения, после лечения которого исчезает. Под действием отдельных факторов растворимые соли кристаллизуются и оседают. Поэтому необходимо знать, кристаллурия - что это такое и как с ней бороться.

Кристаллурия у детей (как и у взрослых) может возникнуть из-за разных факторов, включая прием медицинских препаратов, в состав которых входят сульфаниламиды. Причины недуга разделяют на две группы.

Внутренние факторы

Проявляются на фоне процессов, которые трудно изменяются:

Инфекции мочевыводящих путей.
Врожденные патологии мочеполовой системы.
Пассивный образ жизни.
Гормональный дисбаланс.
Генетические аномалии, приводящие к нарушениям обмена веществ.

Внешние факторы

Чрезмерное употребление спиртных напитков.
Регулярное питье жесткой воды.
Слишком жаркий и сухой климат.
Частое посещение саун, бани и других помещений с повышенной температурой.
Прием медикаментов с сульфаниламидами, мочегонных препаратов и цитостатиков.

Развитию кристаллурии способствует как сочетание вышеперечисленных причин, так и влияние отдельных факторов.

Признаки болезни

Сходные симптомы кристаллурии имеют все ее виды, хотя аномалия очень редко диагностируется на начальной стадии. Вот несколько симптомов, указывающих на ее возникновение:

беспричинная головная боль;
частые или ложные позывы к мочеиспусканию;
развитие нефропатии и иных болезней почек;
человек употребляет меньше жидкости;
болевые ощущения в области живота или поясницы;
дискомфорт при мочеиспускании.

Свидетельствует о наличии заболевании такие признаки, как появление кровяных сгустков в моче. Она имеет неприятный запах и становится мутной.

Классификация

В человеческом организме соли делятся на три вида: фосфаты, ураты и оксалаты. Если уровень одного из них преобладает над другими, то развивается кристаллурия.

Оксолатно-кальциевая форма

Заболевание практически всегда задевает почки и выявляется у детей с нарушенным обменом щавелевой кислоты. Оксолатно-кальциевая кристаллурия приводит к оседанию на почечных канальцах и тканях оксалата кальция. При более тяжелом протекании болезни отмечается осадок на капиллярах и органах.

Первичный тип обусловлен генетической предрасположенностью, в то время как второстепенный вызван чрезмерным употреблением продуктов, богатых щавелевой кислотой. Нехватка витаминов группы В отрицательно сказывается на усвоении вещества, и в результате нарушается работа внутренних органов, возникает почечная недостаточность.

Уратная форма

Болезнь развивается из-за переизбытка уратов в организме, когда мочевая кислота образуется почками в значительном количестве. Первичный вид обусловлен повышенной или пониженной ферментативной активностью в процессе обмена мочевой кислоты. Вторичный образуется на фоне длительного приема цитостатиков или тиазидных диуретиков. Частыми причинами недуга являются гемолитическая анемия хронического типа или миеломная болезнь.

Цистинурия

Эту форму болезни провоцирует большая концентрация цистиновых солей. Цистин представляет собой аминокислоту, относящуюся к микрочастицам, которые плохо сочетаются с жидкостью. Вещество не усваивается в почках, поэтому откладывается в их канальцах. Чаще всего цистинурия развивается из-за врожденного нарушения почечного строения.

Фосфатная форма

Диагностируется при повышении уровня кальция и магния, относится к вторичному типу причины развития заболевания. Чрезмерное употребление продуктов с этими микроэлементами вызывает патологию. Борьба с недугом включает соблюдение диетического питания и нормализацию солей в человеческом организме. В редких случаях фосфатная форма является следствием нехватки ферментов, что приводит к образованию камней в почках.

Диагностика

Чтобы исключить другие заболевания, больному требуется сдать анализ мочи на кристаллурию. При отклонениях от нормы в полученных показателях специалист направляет пациента на дополнительное обследование. Присутствие кристаллов солей еще не говорит о патологии. Для кристаллурии характерно наличие в моче человека аминокислоты цистина. Дополнительно диагностика заболевания включает УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию или рентген мочеполовой системы.

Лечение

Комплексная терапия болезни включает нормализацию питания и питьевого режима, прием лекарственных средств. Не рекомендовано употребление мяса курицы, шоколадных изделий, сыра, бобовых, печени, икры. При оксалатурии стоит отказаться от щавеля, свеклы, шоколада, мяса, какао, клюквы, моркови, шпината. При цистинурии исключают из рациона яйца, творожную массу, мясо и рыбу. Из препаратов врач назначает витамин В6, Аевит, Канефрон.

Внимание! Лечение кристаллурии проводится совместно с терапией, направленной на борьбу с дисбактериозом с помощью Линекса, Бифидобактерина и других средств. При наличии инфекции прописываются уросептики.

По статистике, кристаллурия часто встречается в детском возрасте, болезнь диагностируется у каждого третьего ребенка. При появлении любых симптомов недуга стоит обратиться к лечащему врачу. Анализы и обследование покажут концентрацию фосфатов, щелочных и калиевых солей в моче человека.

Довольно частое явление у детей - оксалатно-кальциевая кристаллурия. В этой статье мы рассмотрим основные причины и симптомы кристаллурии у детей, а также расскажем о том, как проводится лечение кристаллурии у ребенка.

Почему возникает кристаллурия у детей?

Можно выделить несколько групп ее причин. Одна из них – повышенная преципитация оксалата кальция в моче. Моча представляет собой всегда насыщенный раствор оксалата кальция, поскольку при обычных значениях рН мочи, близких к 7 (5,5-7,2), растворимость оксалата кальция ничтожно мала – 0,56 мг на 100 мл воды. Максимальной растворимости оксалат кальция достигает при рН ниже 3,0.

Степень преципитации зависит:

от соотношения кальция и оксалатов (индивидуумы с гиперкальциурией выделяют большее количество оксалата кальция),
от присутствия солей магния (при дефиците магния преципитация усиливается),
от избытка или недостатка веществ, поддерживающих коллоидные свойства мочи (цитраты, целиатин, пирофосфаты),
от избыточной экскреции оксалатов.

Симптомы кристаллурии у детей

Избыточная экскреция оксалатов

Она может быть связана с избыточной ее продукцией (чаще всего не связанной с генетически обусловленными дефектами ферментов печени), с повышенной абсорбцией оксалатов в кишечнике, а также с локальным образованием оксалатов в самих почечных канальцах.

Избыточная продукция оксалатов возможна в условиях дефицита витаминов А и D, а также при экзогенном дефиците или эндогенном нарушении метаболизма пиридоксина. При этом развивается дефицит таурина и таурохолевых кислот и как следствие – метаболизм гликохолевой кислоты изменяется в сторону избыточной продукции оксалата. У больных с нарушенным обменом мочевой кислоты (гиперурикемией) часты оксалатные камни. 80% больных подагрой обнаруживают повышенную концентрацию щавелевой кислоты в крови.

Повышенная абсорбция оксалатов

Появление этого симптома кристаллурии возможно из-за большого потребления продуктов, богатых солями щавелевой кислоты. К ним относятся лиственные овощи (салат, щавель, шпинат), томатный и апельсиновый сок, свекла. Описан генетически обусловленный энтерооксалатный синдром, или синдром Лока, при котором повышенное всасывание оксалатов в кишечнике мало зависит от их потребления.

Локальное образование оксалатов в почках – наиболее частая причина умеренно выраженной оксалурии и повышенного кристаллообразования в моче. Известно, что мембраны клеток, в том числе клеток канальцевого эпителия, состоят из взаимопроникающих слоев белков и фосфолипидов. Наружный слой клеточной мембраны, обращенный в просвет канальца, образован в основном фосфатидилсерином и фосфатидил-этаноламином.

При активации фосфолипаз азотистые основания (серии и этаноламин) отщепляются от мембраны и короткой метаболической цепочкой превращаются в оксалат. Последний соединяется с ионами кальция и превращается в оксалат кальция. Активация эндогенных или появление бактериальных фосфолипаз является неотъемлемым компонентом реакции воспаления.

Повышенная экскреция оксалата кальция

Повышенная экскреция оксалата кальция и кристаллурия всегда присутствуют в моче пациентов в активной фазе пиелонефрита, что не позволяет диагностировать дисметаболическую нефропатию по типу оксалурии до стихания воспаления. Повышенная активность фосфолипаз всегда сопровождает ишемию почек любой природы и процессы активации перекисного окисления белков и липидов. Нестабильность клеточных мембран с повышенной активностью фосфолипаз – состояние, описанное как полигенно наследуемый признак. Симптомы кристаллурии и гипероксалурии часто сопровождают любые проявления аллергоза, особенно – респаираторного аллергоза. Обсуждается наличие оксалатного диатеза.

Маркёры кальцифилаксии : фосфолипидурия, повышенная экскреция этаноламина с мочой, высокая активность фосфолипазы С в моче, повышенная экскреция кристаллообразующих анионов – оксалатов и фосфатов.

Лечение кристаллурии у детей

Во время лечения назначается обильное питье (до 2 литров на 1,73 м2), особенно в вечернее время, перед сном.

Диета при лечении кристаллурии

Детям рекомендуется картофельно-капустная диета, богатая калием, бедная солями щавелевой кислоты. Ограничиваются продукты, содержащие большое количество оксалатов (лиственные овощи, свекла, томатный и апельсиновый сок). Полезны продукты, обогащенные калием и магнием – сухофрукты, хлеб с отрубями, тыква, кабачки, баклажаны, кизил, а также свежие несладкие фрукты.

Препараты для лечения кристаллурии

Медикаментозная терапия предполагает назначение весной и осенью – в сезоны естественного усиления оксалурии – месячных курсов мембраностабилизаторов. Назначаются витамины А, В6, комплексные препараты, содержащие витамин Е в сочетании с другими компонентами антиоксидантной системы, а также малые дозы магния (панангин или аспаркам). При выраженной и упорной гипероксалурий показаны курсы димефосфатов – ксидифон или димефосфон.

Теперь вы знаете основные причины и симптомы кристаллурии у детей, а также о том, как проводится лечение кристаллурии у ребенка. Здоровья вашим детям!

Кристаллурия– это заболевание, связанное с избыточным содержанием солей, уратов и песка в моче.

В норме в моче человека присутствуют различные соли, но на фоне заболеваний вирусного и бактериального характера, они не растворяются.

Образуются кристаллы, которые откладываются и оседают на стенках мочевыделительной системы организма. Именно этот процесс приводит к образованию камней в почках.

Причины заболевания

Все факторы, обуславливающие нарушение солевого обмена в организме можно условно подразделить на две категории внешние и внутренние:

К внешним условиям , относят те причины, на которые мы в силах повлиять и изменить их. Это проживание в неблагоприятном для организма климате – засушливом, систематический прием жесткой воды и продуктов с большим содержанием белков, гиповитаминоз, злоупотребление алкоголем, отдельных медикаментов (мочегонных, сульфаниламидов, цитостатиков).
К внутренним факторам относят нарушение обмена веществ в организме, связанные с генетическим предрасположением; врожденные отклонения в развитии органов мочеполовой системы и инфекционные заболевания; гормональный сбой; обездвиженность тела на длительное время.

Разновидности осадка в почках

В зависимости от того какой вид соли оседает на стенках сосудов и образует кристаллы, кристаллурия подразделяется такие на виды.

Оксалатно-кальциевая

Оксалатно кальциевая кристаллурия наиболее часто встречается у детей. Обычно впервые она появляется в школьном или подростковом возрасте, при сдаче общего анализа мочи.

Отмечается повышенная концентрация оксалата кальция. Это зависит от самого вещества, которое подвержено способности к усиленному и быстрому образованию кристаллов.

Оксалатно кальциевая кристаллурия

Повышение концентрации оксолатных солей у ребенка связано с поступлением в организм идентичных веществ с пищей.

При воспалительных процессах слизистой оболочки кишечника эти соли активно всасываются. Это происходит при таких заболеваниях, как язвенный колит кишечника, болезнь Крона.

На отклонения в росте и развитии детского организма в целом заболевание не влияет.

Фосфатурия

Эта разновидность образуется как следствие инфекций в мочеполовой системе организма.

Вредные микроорганизмы расщепляют мочевую кислоту, так моча приобретает преимущественно щелочной состав. В связи с этим возникает образование кристаллов солей фосфата кальция.

Урикорозия

Когда мочевая кислота выпадает в осадок в недопустимых нормах, образуется кристаллурия. Так как мочевая кислота образуется посредством распада пуринов.

Такая разновидность заболевания возникает при избыточном потреблении в пищу продуктов, содержащих огромное количество пурина. К ним относят продукты, содержащие белки, алкоголь, капусту цветную и брокколи, спаржу, орехи и фасоль.

Также урикорозия может возникнуть в связи с усиленной синтезацией этой кислоты в организме человека. Это зачастую возникает вследствие генетической предрасположенности.

Прием некоторых медикаментов достаточно длительный период времени тоже может спровоцировать эту разновидность заболевания.

И, наконец, такой показатель, как хроническое инфекционное заболевание является прямым следствием нарушения.

Цистинурия

Очень редкая разновидность кристаллурии. Она передается на генетическом уровне и связана с неправильной структурой строения почек.

Цистин – аминокислота, которая, итак подвергается плохому растворению, подвергается еще и плохому всасыванию в почечных канальцах.

В результате и возникает такое заболевание, как цистинурия.

Клиническая картина размыта

Распознать болезнь на первых стадиях практически невозможно, т. к. нет ярко выраженных признаков.

Если симптомы и есть их можно перепутать с другими проблемами здоровья. Однако, важность обнаружения заболевания велика.

Ведь на ранних стадиях лечение происходит значительно быстрее и предотвратит тяжелые последствия.

Следует обратить внимание на боли в пояснице, которые мы часто списываем на радикулит или переохлаждение. Вас должно насторожить учащенное и болезненное мочеиспускание, высокое артериальное давление, малое количество выделяемой мочи.

К наиболее отличительным симптомам кристаллурии относят мочу мутного цвета, с кровяными выделениями, имеющую резкий неприятный запах.

Можно проверить мочу на наличие кристаллов в домашних условиях. Утреннюю мочу поставьте в защищенное от света место на сутки. И понаблюдайте.

Если на стенках стеклянной банки остался белый налет, это свидетельствует о повышенной концентрации фосфатов, щелочных и калиевых солей.

Кристаллы красного цвета указывают на избыточное содержание мочевой кислоты. Осадок черного или красноватого цвета говорит о том, что в организме накопились оксалаты.

К наиболее ярко выраженным симптомам относят острые боли в паху и под пупком, а также в поясничной области. Высокую температуру. Отечность конечностей.

Алгоритм действий врача

Заболевание характеризуется силой боли и ее локализацией. В первую очередь при диагностике берут общий анализ мочи, именно по его результатам можно судить об отклонениях.

Если моча имеет кислую среду, то вероятнее всего в ней повышенное количество оксалатов и уратов. При насыщенном щелочном составе обычно обнаруживаются фосфаты, наличие которых приводит к мочекаменной болезни.

На повышенное содержание оксалатов влияет избыточное употребление в пищу кислых продуктов питания. Это может быть щавель, яблоки, апельсины. Поэтому врач должен выяснить, какую пищу употреблял пациент перед сдачей анализа за прошедшие 4-5 суток.

После того, как общий анализ мочи показал, что отклонения от нормы существуют, делают рентген мочевыделительных путей, цистоскопию, а также УЗИ мочевого пузыря.

При комплексном сочетании всех результатов анализов, назначается курс лечения.

Как вылечить пациента?

Лечение кристаллурии в каждом отдельном случае подбирается отдельно.

К комплексной терапии относят ряд мероприятий:

регулирование водного обмена в организме;
соблюдение диеты, в соответствии с типом заболевания;
принятие витаминов и медикаментозных препаратов.

Назначается картофельно-капустная диета, придерживаясь которой калий будет поступать в организм в достаточном количестве, а нежелательные соли щавелевой кислоты сократятся до минимума.

Ограничиваются продукты с содержанием в огромном количестве оксалатов. Такие как лиственные овощи, свекла, томатный и апельсиновый соки.

Полезны сухофрукты, хлеб с отрубями, тыква, кабачки, в общем, все то, что содержит в большом количестве калий и магний.

Медикаментозная терапия заключается в назначении витаминов А, В и Е. Также малые дозы магния, которые содержатся в препаратах панангина или аспракаме. Обычно назначаются Канефрон, Цистон, Фитолизин.

Они подходят при всех заболеваниях мочеполовой системы, какое именно лекарство выбрать, с учетом вашего организма и степени заболевания, посоветует лечащий врач.

Таким образом, лечение того или иного вида кристаллурии сводится к минимизации образования тех или иных кристаллов в моче.

После тщательного изучения всех анализов, выявления характера отклонения, назначается ряд мероприятий для устранения данного вида нарушения.

Заболевание относительно легко излечивается при помощи специальных диет, сезонного принятия комплекса витаминов, прописанных медикаментов.

Соблюдая все инструкции лечащего врача, вы избавитесь от кристаллурии и навсегда забудете, что это такое.

Нарушение здорового обмена оксалата кальция в организме приводит к развитию патологии, которая называется оксалатно-кальциевая кристаллурия. Это отклонение часто встречается в детском возрасте. Кристаллурия - это излишек солей в организме, которые по различным причинам не выводятся природным способом.

Даже дети подвержены засорению организма песочными частицами и солью.

Общие сведения

Излишек песка или различных солей в организме человека носит название «кристаллурия» и является довольно распространенным заболеванием. В моче человека находится множество различных видов солей. Мочевыделительная система со здоровыми функциями предотвращает превращение осадка в кристаллы.

Бесконтрольное развитие патологии при отсутствии лечения приводит к развитию почечнокаменной патологии.

Нездоровое состояние при повышенной концентрации солей со временем переходит в более тяжелую форму. Соли, содержащиеся в моче, кристаллизируются и выпадают в осадок. Оседают на стенки органов мочевыделительной системы. Если солевых излишков слишком много, они могут оседать на других органах, например, селезенке. В результате это приводит к почечнокаменной болезни.

Кристаллурия относится к разряду заболеваний, связанных с повышенным содержанием солей в моче. Патология может возникнуть на фоне присутствия в организме вирусной или бактериальной инфекции. Если человек здоров, то его иммунная система сможет справиться с излишним скоплением солей и вывести их с мочой. Но при наличии заболевания этот процесс замедляется, в итоге соли оседают, образуя кристаллы.

Почему возникает кристаллизация?

Что это такое кристаллурия? Это повышение концентрации солей в моче.

В составе урины имеются различные соли, и это считается нормальным. Но в здоровом организме создаются препятствия для выпадения кристаллов в осадки, даже в то время, когда концентрация солей в моче повышена. Когда случается повышение солей, то происходит их кристаллизация, а это влечет за собой в дальнейшем камнеобразование.

А все из-за проникновения в организм повышенного количества белков.

Причины болезни

На солевой обмен в организме могут повлиять внешние или внутренние факторы.

К внешним причинам скопления солей в организме относятся:

Проживание в неблагоприятном регионе, где присутствует засушливый климат.
Систематическое употребление жесткой воды.
Употребление пищи с большим содержанием белков.
Переизбыток витаминов в организме.
Частый прием спиртных напитков.
Прием некоторых медикаментов: цитостатиков, мочегонных препаратов, сульфаниламидов.

На внешние причины человек не может повлиять и изменить их.

Внутренние причины:

Генетическая предрасположенность.
Врожденные патологии мочевыделительной системы.
Наличие инфекции в организме.
Гормональные нарушения.
Длительное пребывание человека в обездвиженном положении.

Эта совокупность причин может быть подвергнута коррекции со стороны человека. И она должна проводиться при вмешательстве специалиста.

Какие бывают осадки в почках?

Кристаллурия почек и мочевого пузыря может появиться в результате осадка различных видов солей. При этом у пациента наблюдаются:

Оксалатно-кальциевые образования. Они нередко развиваются еще в детском возрасте, впервые при сдаче анализов у школьника или подростка выявляются оксалаты. Образуются они из-за поступления в организм соответствующих продуктов питания. А если еще имеется воспаление в пищеварительной системе, соли быстрее впитываются в их слизистую оболочку.
Фосфатурия. Она образуется на фоне инфекции в мочеполовой системе человека. Из-за расщепления мочи вредоносными микроорганизмами, она становится щелочной. Это приводит к образованию кристаллов солей фосфата кальция.
Урикорозия. Мочевая кислота образуется из-за распада пуринов, после этого происходит кристаллизация излишнего осадка в ней. Способствуют развитию заболевания продукты питания с большим содержанием пуринов, это алкоголь, спаржа, орехи, фасоль, цветная капуста и брокколи.
Цистинурия. Это состояние встречается крайне редко и образуется из-за врожденной аномалии строения почек. Цистин относится к аминокислотам, который с трудом растворяется, а так как он еще и плохо всасывается почечными канальцами, то и появляются кристаллические образования.

Основные симптомы

Вне зависимости от формы и структуры образования солей, признаки патологии в большинстве своем схожи. На начальных этапах формирования кристаллурии болезнь себя практически не проявляет. По мере развития патологии возникают следующие симптомы:

Сокращается потребность в жидкости, моча отходит в малых количествах.
Появляются частые головные боли непонятной этиологии.
Чувствуется боль или дискомфорт в пояснице и животе.
Наблюдается нарушение мочеиспускания, человек может испытывать ложные или частые позывы.
Возникает дискомфорт во время отхода мочи.

Стоит немедленно обратиться к врачу, если в моче появились кровяные примеси либо урина приобрела мутноватый оттенок с неприятным запахом. Все перечисленные симптомы характерны для большинства заболеваний мочеиспускательной системы.

Симптомы на поздней стадии кристаллурии

По мере развития заболевания к существующим симптомам могут присоединиться признаки воспаления:

повысится температура тела;
появятся отеки;
боль в пояснице, паху и пупочной области станет резкой и продолжительной;
моча станет мутной с резким запахом и примесями крови.

Что это такое кристаллурия мочи, уже ясно, теперь стоит разобрать вопросы ее диагностики и лечения.

Диагностика

Первоначально пациент сдает мочу на анализ на кристаллурию. При обнаружении кислой среды возможно присутствие в почках оксалатов или уратов. Если обнаруживается щелочная среда, то это указывает на присутствие фосфатов, которые могут грозить развитием мочекаменной болезни.

Стоит помнить, что переизбыток кислых продуктов в питании приводит к оксалатным образованиям. Это могут быть слишком кислые яблоки, щавель, апельсины и т. д.

Поэтому врач после результатов должен выяснить, что ел пациент перед анализом, так как кислая пища спровоцирует показатель повышенной кислотности, которая может держаться на протяжении 4-5 суток.

Если выявлено отклонение в моче, проводится дополнительное обследование. Оно включает:

Рентгенографию мочевыделительных путей.
Цистоскопию.
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

Только после всех диагностических мер врач назначит лечение кристаллурии.

Лечебные меры

Кристаллурия у детей и взрослых при своевременном ее обнаружении довольно легко поддается терапии. Лечение должен подбирать врач, исходя из данных анализов и физиологического состояния пациента.

В основу терапевтических мер входят:

соблюдение диеты;
прием медикаментов;
соблюдение режима питья.

В сутки необходимо выпивать до 2,5 литров жидкости, причем половину из нормы нужно выпить незадолго до сна. Это способствует быстрому выведению солей из организма.

Диетическое питание предполагает увеличение продуктов с содержанием калия и сокращение пищи, содержащей оксалаты.

Лекарственное лечение предполагает прием витаминов из групп А, В и Е, а также с содержанием магния.

Многие интересуются кристаллурией — что это такое у женщин и различается ли лечение пациентов разного пола?

В целом терапия самого заболевания не зависит от пола. Но вот спровоцировать болезнь могут сопутствующие патологии, в том числе и женские гинекологические нарушения. В этом случае терапия будет направлена и на эту болезнь. Желательно во время приема лекарственных средств также начать принимать препараты, улучшающие кишечную микрофлору. Это "Линекс" или "Бифидумбактерин".

Народная терапия

От оксалатов хорошо помогает Брать лучше дикую морковь. А точнее, ее зонтик, вместе с семенами. Их промывают под проточной водой и помещают в стакан, туда же заливают кипяток. После настаивания можно принимать напиток. Стакан распределяют на 4 приема в течение дня.

Еще один рецепт предполагает использование брусничного настоя. В одну треть стакана помещают ягоду бруснику. Остальную часть заливают кипяченой водой. Настаивается средство 24 часа.

Гречка и рис при кристаллурии

Для выведения солей из организма хорошо помогают крупы - гречневая и рисовая. Перед сном готовят такой состав: 2 столовые ложки гречки нужно промыть и залить стаканом кефира. Наутро получившуюся кашу съедают, и так 5 дней. За этот период улучшится обмен веществ и произойдет очистка организма.

Для приготовления рисового лекарства понадобится больше времени, да и вкус у него будет менее приятным. Зато такая каша послужит отличным сорбентом для выведения солей. Для приготовления понадобятся три столовые ложки рисовой крупы и 1 литр воды, которым и заливают сам рис. Оставляют настой до утра, наутро жидкость сливают и заливают новую воду, после чего средство ставят на огонь и в течение 5 минут кипятят. Затем воду вновь сливают, заливают новую, кипячение повторяют. И так 4 раза. На пятый раз рис можно съесть, после этого в течение 3 часов нельзя употреблять другую пищу.

В целом кристаллурия, лечится по той же стандартной схеме, что и другие болезни мочевыводящих путей. Но, несмотря на это, без врачебной помощи не обойтись, равно, как и без диагностики. Доктор после проведенного обследования сможет подобрать лекарственные средства таким образом, чтобы они максимально помогли при недуге. Теперь вы знаете, что это такое - кристаллурия, а значит, уже вооружены против этой болезни.

Кристаллурия представляет собой повышенное содержание в моче кристаллических солевых остатков биологически активных кислот (мочевой, щавелевой, угольной, фосфорной и др.). Кристаллические частицы накапливаются в почечных лоханках и оседают на внутренних стенках мочевыводящих путей, что в сочетании с другими неблагоприятными факторами приводит к постепенному развитию мочекаменной болезни (МКБ).

На вопросы нашего корреспондента, посвященные ведению пациентов с кристаллурией, ответил заведующий отделом мочекаменной болезни ГУ «Институт урологии НАМН Украины» (г. Киев), доктор медицинских наук, профессор Василий Васильевич Черненко.

? Термин «кристаллурия» часто упоминается в литературе при описании патогенеза МКБ. Однако причины и виды этого состояния, как правило, рассматриваются недостаточно детально. Расскажите, пожалуйста, об этиологии и патогенезе кристаллурии.

Чтобы развилась МКБ, в организме должны длительное время сохраняться определенные условия. Крис-таллурия как раз и представляет собой состояние, которое создает необходимые условия для камнеобразования в почках. Важным патогенетическим фактором, определяющим тип кристаллурии, является pH мочи. Так, при выделении кристаллов солей мочевой кислоты у пациентов наблюдается снижение pH мочи, а при фосфатной кристаллурии - повышение. Однако образование микрочастиц в почках не всегда сопряжено с повышением/снижением pH мочи.

Причиной кристаллурии могут быть дисфункция почек, мочевого пузыря, нарушение абсорбции микроэлементов в желудочно-кишечном тракте. Наиболее распространенными видами данного состояния являются фосфатная, уратная и кальций-оксалатная кристаллурия.

? Какие заболевания предрасполагают к развитию кристаллурии?

Кальций-оксалатная кристаллурия чаще наблюдается у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. К ним относят болезнь Крона, колиты, энтериты. На фоне этих болезней в кишечнике происходит нарушение абсорбции солей кальция и щавелевой кислоты.

Гиперабсорбция кальция в кишечнике обусловливает его повышенное выделение с мочой и, следовательно, создает условия для развития кристаллурии, а в дальнейшем - МКБ. Аналогичная ситуация возникает при гиперабсорбции солей щавелевой кислоты, т. е. создаются благоприятные условия для образования кристаллов оксалатов.

При таком патологическом состоянии, как подагра, происходит повышение содержания солей мочевой кислоты в крови. Как следствие, развивается повышенное выделение солей мочевой кислоты с мочой.

У пациентов с онкологическими заболеваниями, которые получают курс химиотерапии, интенсифицируются процессы распада белка. Основным продуктом распада последнего является уже упомянутая мочевая кислота. Таким образом, повышение концент-рации солей мочевой кислоты вследствие химиотерапии также может приводить к развитию уратной кристаллурии.

При хронических воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей создаются благоприятные условия для возникновения фосфатной кристаллурии и фосфорно-кислого уролитиаза. В данном случае основным патогенетическим фактором развития кристаллурии выступает присоединение бактериальной инфекции.

? Есть ли возрастные особенности течения данного состояния?

Кристаллурия может возникать как у детей, так и у взрослых, а также в гериатрической популяции. С возрастом вероятность развития кристаллурии увеличивается, что связано с повышением токсической нагрузки на организм (нерациональное питание, употребление алкоголя, курение) и развитием коморбидных состояний, оказывающих влияние на метаболические процессы.

Для детского возраста характерны выделение кристаллов солей кальция либо солей мочевой кислоты, т. е. оксалатная или уратная кристаллурия. Чаще всего это связано с рационом ребенка, например частым употреблением шоколада. Коррекция питания, как правило, позволяет эффективно устранить кристаллурию.

Существует также редкий наследственный тип указанного состояния, который может проявляться как у детей, так и взрослых пациентов молодого возраста, - цистинурия. В основе заболевания лежит нарушение транспорта цистина в слизистой оболочке тонкой кишки и в почечных канальцах. При микроскопии в моче таких больных выявляют кристаллы цистина, а при хроматографическом исследовании - признаки аминоацидурии.

? Какой должна быть тактика врача при выявлении кристаллурии?

В первую очередь необходимо выяснить, какому виду кристаллурии подвержен пациент, поскольку методы лечения различных видов данной патологии существенно отличаются. При уратной кристаллурии рекомендуют повышать pH мочи, поскольку соли мочевой кислоты способны выпадать в осадок только в кислой среде. При фосфатной кристаллурии, напротив, советуют снижать pH мочи.

У пациентов с цистинурией, относительно редким наследственным видом кристаллурии, рекомендуют повышать pH мочи. Более сложную клиническую проблему представляет собой лечение кальций-оксалатной кристаллурии. pH мочи у таких больных, как правило, находится в пределах нормы и не может служить ориентиром для выбора лечения. Оптимальная терапевтическая тактика при кальций-оксалатной кристаллурии основана на выяснении патогенетических механизмов ее развития.

Если речь идет об абсорбтивной кристаллурии, т. е. вызванной повышением абсорбции кальция в кишечнике, то больному рекомендуют обильное питье и диету с ограничением употребления продуктов, содержащих большое количество кальция (молочные продукты, кофе, какао, бобовые, шоколад).

Если у пациента наблюдается резорбтивный тип кальций-оксалатной кристаллурии, то необходимо оценить соотношение оксалатов и фосфатов в моче. При превалировании в составе мочи оксалатов поступление кальция в организм ограничивать не следует. Напротив, пациент с резорбтивной оксалатурией должен потреблять достаточное количество данного микроэлемента, поскольку последний связывает оксалаты в кишечнике и приводит к снижению указанного состояния. У больных с преобладанием солей кальция в моче и резорбтивным типом кальций-оксалатной кристаллурии необходимо ограничить поступление кальция в организм с помощью диетотерапии.

Эффективными при влиянии на pH мочи являются цитратная терапия, назначение молочно-растительной диеты, употребление лимонов, клюквы, щелочной минеральной воды.

Таким образом, важные компоненты лечения кристал-лурии - витаминотерапия и диетотерапия. Уменьшение концентрации мочи является обязательным условием эффективной терапии кристаллурии любого типа, а достичь последнего позволяет избыточное употребление жидкости.

? Какие терапевтические подходы используются для лечения указанного состояния?

Как было отмечено, одним из важных методов лечения кристаллурии является коррекция pH мочи. С этой целью применяют фитотерапевтические препараты, цитратную терапию, коррекцию диеты, употребляют лимоны, клюкву, минеральную воду. При любом виде кристаллурии крайне важно также увеличить диурез, поскольку это позволяет снизить концентрацию солей в моче и предотвратить образование кристаллов. Для повышения диуреза используются соответствующие медикаментозные и фитопрепараты, обладающие диуретическим эффектом, больному показано увеличить употребление жидкости (≥2 л в сутки).

Лечение пациента с кристаллурией рекомендуется начинать с наиболее мягких методов воздействия. К ним относятся диетотерапия и назначение растительных препаратов. В настоящее время растительные лекарственные средства, в частности Канефрон Н, получили заслуженное признание врачей и пациентов.

Растительные компоненты Канефрона Н - трава золототысячника, корень любистка и листья розмарина - в комплексе обладают спазмолитическим, противомикробным и нефропротекторным (антипротеинурическим) действием. Существенными преимуществами Канефрона Н являются его полифункциональность и возможность длительного применения как в качестве монопрофилактики, так и в составе комплексной терапии.

Как уже упоминалось, ключевую роль в терапии любой кристаллурии играет повышение диуреза. Канефрон Н обладает диуретическим эффектом за счет повышения кровотока в паренхиме почки. В наших научных работах было также продемонстрировано, что применение Канефрона Н приводит к нормализации pH мочи.

Кроме того, за счет спазмолитического и противовоспалительного действия Канефрона Н у пациентов с кристаллурией и уролитиазом, получающих этот препарат, наблюдается снижение интенсивности болевого синдрома. Данное средство обладает высоким профилем безопасности, практически не вызывает побочных эффектов.

? Какие преимущества Канефрона Н выделяют его среди других препаратов для лечения пациентов с кристаллурией?

Следует отметить, что в традиционной медицине для лечения уролитиаза издавна применялись растительные средства. Проблема в том, что до внедрения стандартов доказательной медицины действие различных лекарственных растений не поддавалось необходимой проверке в клинических исследованиях, что ставило под вопрос эффективность их применения.

Важно также помнить, что содержание активных компонентов в фитопрепаратах зависит от условий роста (температуры, влажности, состава почвы), методов сбора, хранения и обработки лекарственных растений. Если указанные этапы надлежащим образом не стандартизированы, то нельзя быть уверенным в эффективности проводимой фитотерапии.

Препарат Канефрон Н доступен на рынке Украины уже более 10 лет и продемонстрировал свою эффективность как в реальной практике, так и в клинических исследованиях. Компоненты препарата выращиваются в Испании и проходят тестирование на предмет наличия необходимого уровня активных составляющих. Канефрон Н применяется как для профилактики уролитиаза, так и после удаления камней - для предотвращения рецидива.

В отделении мочекаменной болезни ГУ «Институт урологии НАМН Украины» широко используют Канефрон Н, поскольку он обладает хорошим диуретическим эффектом, нормализует кислотность мочи, оказывает противовоспалительное, спазмолитическое действие.

Выводя соли из организма вместе с мочой, Канефрон Н тем самым препятствует развитию рецидивов. Мы давно назначаем этот препарат в составе комплексного лечения: противовоспалительная терапия, средства для коррекции рН, минеральные воды и фитопрепарат Канефрон Н. Результаты прекрасные: если без указанного лечения рецидивы появляются в 60-70% случаев, то при правильной терапии этот показатель снижается до 8-9%.

? В каких случаях пациента следует направить к узкому специалисту (урологу), а в каких - можно лечить самостоятельно?

Кристаллурия может быть выявлена как педиатром, так и врачом общего профиля, поскольку наблюдается у пациентов любого возраста. Насторожить внимание семейного врача должна кристаллурия, сопровождающаяся признаками хронического пиелонефрита. В таком случае необходимо отправить пациента к урологу.

К помощи узкого специалиста следует прибегнуть также в тех случаях, когда кристаллурия не поддается коррекции с помощью изменения образа жизни, диетотерапии и назначения фитопрепаратов. Неэффективность методов первой линии может быть обусловлена аномалиями строения почек либо нейрогенной патологией мочевого пузыря, которые приводят к образованию и накоплению кристаллических частиц в мочевыводящих путях.

Подготовил Игорь Кравченко

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 17 (438), вересень 2018 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Нефрологія

26.02.2020 Урологія та андрологія Влияние уровня эндогенного тестостерона на риск смертности*

Известно, что у мужчин ожирение и метаболические осложнения связаны с более низкими уровнями сывороточного тестостерона и дигидротестостерона (ДГТ), а также с повышенным риском развития и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Причинно-следственные связи между этими факторами остаются предметом дискуссий. Предлагаем вашему вниманию обзор статьи E. J. Meyer и G. Wittert (университет Аделаиды, Австралия), в которой представлены результаты метаанализа доказательных данных, касающихся связи уровня эндогенного циркулирующего тестостерона со смертностью от всех и конкретных причин....

26.02.2020 Урологія та андрологія Ефективність використання Неопрост-форте в лікуванні хронічного простатиту та доброякісної гіперплазії передміхурової залози

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) та хронічний простатит (ХП) є одними з найбільш розповсюджених захворювань у чоловіків. Частота ДГПЗ широко відома. Так, якщо в 60-річному віці це захворювання спостерігається у 50% випадків, то у 80 років воно вражає понад 80% чоловіків. ...

26.02.2020 Урологія та андрологія Гострий неускладнений цистит: сучасні аспекти лікування та профілактики

Цистит – одне з найбільш поширених захворювань сечовивідних шляхів, яке зустрічається переважно у молодих жінок. Симптоми циститу можуть суттєво знижувати якість життя та працездатність, а відсутність адекватного лікування сприяє формуванню рецидивуючого перебігу захворювання. Менеджмент циститу передбачає проведення комплексної терапії, спрямованої на усунення інфекційного патогена, полегшення клінічної симптоматики та запобігання розвитку редицивів у майбутньому....

26.02.2020 Онкологія та гематологія Урологія та андрологія Сколько пациентов с нормальной МРТ-картиной имеют рак простаты?*

В настоящее время растет интерес к мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (МРТ) как методу диагностики клинически значимого рака предстательной железы (РПЖ), применяемому после получения отрицательных результатов первой биопсии . Как альтернативный подход рассматривается выполнение мультипараметрической МРТ до биопсии у тех пациентов, кому она показана по стандартным критериям ....