Диспноэ причины. Причины одышки: симптомы заболеваний, что делать для облегчения состояния

Термин диспноэ обозначает одышку, недостаток вдыхаемого воздуха. У здорового человека такое состояние очень часто возникает при выполнении тяжелой физической работы, усиленных физических упражнений, длительного бега. Также состояние диспноэ может возникать на фоне различных заболеваний сердечно - сосудистой системы, других недугов. В зависимости от причины одышки, применяются методы лечения этого состояния.

Сегодня на сайте www.сайт, мы поговорим с вами про диспноэ - затрудненное дыхание, лечение народными средствами этого состояния, а также я расскажу о его причинах и симптомах.

Симптомы затрудненного дыхания

Самым распространенным признаком недостатка воздуха является заторможенность. Человек, страдающий диспноэ плохо воспринимает смысл вопросов, с трудом отвечает на них. Также человек не может удержать прямо голову, опускает ее. Это происходит от того, что ткани, мышцы испытывают недостаток кислорода, что сказывается на их состоянии.

Недостаток кислорода также испытывает головной мозг. Человек с трудом может сконцентрировать внимание, перед глазами появляются круги, очертания предметов расплываются. Заболевший не в состоянии воспринимать длинные, сложные фразы, старается глубже вздохнуть, чтобы компенсировать недостаток воздуха.

Если у вас возникла тяжелая одышка, недостаточность вдыхаемого воздуха, при этом во время дыхания слышатся хрипящие, свистящие звуки, нужно срочно обратиться к врачу. Также обязательно следует обратиться к специалисту, если ко всем этим симптомам присоединяется чувство сдавливания, болезненность в грудной клетке, а в горле ощущается наличие инородного предмета.

Наиболее распространенные причины диспноэ

Различают хроническую и острую нехватку воздуха при дыхании. Чаще всего от этого страдают люди, имеющие сердечно - сосудистыми заболеваниями (порок сердца, аритмия), заболеваниями бронхов и лёгких. Это состояние может возникнуть в качестве осложнения после перенесенного гриппа, ангины. При развитии аллергии часто появляется бронхиальная астма. Как следствие, человек ощущает затрудненное дыхание, недостаток кислорода. Также недостаточность вдыхаемого воздуха, одышка появляется при избыточном весе, ожирении, гипертонии.

Бытовые причины

Симптомы диспноэ очень часто возникают в ограниченных помещениях, при большом скоплении народа. Особенно когда приток свежего воздуха недостаточен, а количество выдыхаемого углекислого газа достаточно велика. Если такие симптомы у вас появились, например, в метро, выйдите на ближайшей станции, посидите немного, подышите свежим воздухом, выпейте воды.

Также очень способствуют проявлению затрудненного дыхания – современные пластиковые окна. Они не пропускают воздух, ограничивают поступление кислорода в помещение. Вследствие чего углекислый газ накапливается, а объем кислорода в помещении снижается. Поэтому если у вас дома или в офисе стоят такие окна, как можно чаще проветривайте помещение, а одну форточку оставляйте открытой постоянно. Особенно это касается детских помещений и спальни.

Народные средства лечения

Справиться с одышкой, нехваткой вдыхаемого воздуха в легких помогут проверенные народные средства лечения диспноэ. Предлагаю вам воспользоваться народными средствами, которые помогут вам устранить симптомы диспноэ, облегчат ваше состояние:

* Измельчите 10 очищенных головок чеснока, смешайте полученную кашицу с соком из 10 лимонов. Все хорошенько разотрите и смешайте с 1 кг натурального пчелиного меда. Смесь переложите в чистую стеклянную банку, обмотайте горлышко банки чистым куском сложенной в 2-3 слоя марли, оставьте в темном, прохладном месте на 24 часа, регулярно перемешивайте смесь. После чего съедайте по 1 ст. л. перед сном 2-3 мес.

* Попробуйте такое народное средство: измельчите 1 ч. л. свежего стебля чистотела, смешайте с 1 ст. л. натурального меда. Положите смесь в эмалированную кастрюльку, залейте 0,5 л натурального белого виноградного вина. Все тщательно размешайте до однородной массы, вскипятите, томите на очень маленьком огне, пока объем смеси не уменьшится на три четверти. После этого снимите средство с огня, остудите, принимайте перед едой по 1 ст. л. в течении длительного времени, до полного устранения симптомов.

* Смешайте вместе 0,5 кг измельченного репчатого лука (пропустите через мясорубку), 1 ст. л. майского меда, 1/4 стакана сахара, 300 мл свежевыжатого морковного сока, по 100 мл сока сельдерея, красной свеклы. Залейте смесь 1 л чистой воды, вскипятите, томите на очень слабом огне не менее 3 час, регулярно встряхивая кастрюльку, но, не открывая крышку. Затем этот народное средство процедите. Для лечения принимайте по 1 с. л. за день, храните в холодильнике.

* Вот еще одно очень эффективное народное средство лечения: Пропустите через мясорубку половину килограмма лимонов вместе с кожурой, добавьте 0,5 кг пчелиного меда, 20 измельченных ядрышек из абрикосовых косточек. Все тщательно перемешайте, поместите на нижнюю полку холодильника. Съедайте по 1 ст. л. утром на голодный желудок.

Состояние диспноэ, лечение которого возможно средствами народной медицины, все же необходимо осуществлять под наблюдением врача и после постановки точного диагноза. Если состояние вызвано каким-либо заболеванием, его лечение проводится одновременно с лечением основного недуга.

Старайтесь следить за своим здоровьем, бросайте курить, займитесь посильным спортом, больше проводите времени на свежем воздухе. Чаще проветривайте помещение, в котором находитесь. Будьте здоровы!

Облик пациента может дать немалую информацию в плане установления диагноза. Одышка, являясь достаточно заметным симптомом, который виден «невооруженным глазом», часто ориентирует врача на подозрение, что с легкими что-то не так. Однако нельзя сбрасывать со счетов и другие заболевания (сердечно-сосудистая патология, болезни эндокринной и нервной системы и др.), поскольку диспноэ , как еще называют такое расстройство дыхательной функции, характерно для очень широкого круга патологических состояний.

Одышка одышке – рознь

Да, действительно, общее название не определяет одинаковый характер этого нарушения, поэтому уточнение отдельных «симптомов» одышки в большинстве случаев помогает выяснить ее происхождение на первых этапах поиска. Таким образом, в клинической практике сформировались следующие виды одышки:

Если расстройство дыхания выражается в его учащении, то говорят о тахипноэ . Такой тип широко известен и знаком многим по причине того, что он является постоянным спутником лихорадочных состояний при любых инфекционных процессах и гематологических заболеваниях. Частое и глубокое дыхание обозначают терминами гиперпноэ и полипноэ ;
Редкие дыхательные движения называют брадипноэ , которые могут указывать на поражение головного мозга и гипоксию, как следствие этих поражений. Редкое поверхностное дыхание называется олигопноэ ;
Апноэ (остановка дыхания) можно зафиксировать, наблюдая за спящим человеком, у которого имеет место изменение функциональных свойств дыхательной системы ввиду различных приобретенных заболеваний, в основном, возрастных (ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких). Вот поэтому храп не считается таким уж безобидным, поскольку он в первую очередь является виновником апноэ. Люди, страдающие сердечными заболеваниями, плохо переносят строго горизонтальное положение, через некоторое время после засыпания у них возникает ортопноэ (лежачее положение приводит к затруднению вдоха), поэтому многие предпочитают спать полусидя на высоких подушках.

симптомы сердечной недостаточности, сопровождающие одышку

Такой фактор, как затрудненный вдох или выдох, лежит в основе деления диспноэ на:

Инспираторную одышку , характеризуемую затрудненным вдохом . Она свойственна (сердечная одышка) и поражениям органов дыхания (верхние дыхательные пути, трахея, крупные бронхи, плевра, диафрагма) и указывает на их плохую проходимость, которая может быть вызвана:

бронхоспазмом,
отеком слизистой оболочки дыхательных путей,
инородным телом,
скоплением патологического секрета,
аномалиями развития,
опухолями, сдавливающими дыхательные пути,
абсцессами и др.

Экспираторную одышку , свидетельствующую о препятствиях, затрудняющих проходимость мелких бронхов и вызванных бронхоспазмом, обусловленным сужением бронхиол, скоплением в них секрета и набуханием слизистой оболочки. Экспираторная одышка сопровождает такие заболевания, как бронхиальная астма, бронхиолит;

причина несердечной экспираторной одышки – сужение бронхиальных трубок, в частности при астме

Смешанный тип одышки является характерным признаком паренхиматозной острой дыхательной недостаточности (ОДН).

Очевидно, что наиболее частой причиной одышки является бронхо-легочная патология, начиная от детского ларингоспазма и заканчивая острой дыхательной недостаточностью и отеком легких. Разумеется, в этом списке будут значиться и другие заболевания (бронхит, бронхиальная астма , пневмосклероз), приводящие к ХОБЛ и, соответственно, к хронической дыхательной недостаточности .

Лечение каждого вида диспноэ должно быть направлено на ликвидацию или снижение негативного влияния основного заболевания, симптомом которого является одышка.

Почему не хватает воздуха, если с сердцем все нормально?

Одышка при сердечной недостаточности весьма свойственна и связана, в основном, с органическими поражениями органов сердечно-сосудистой системы, она носит преимущественно инспираторный характер , то есть, проявляется на вдохе. Сердечная одышка, в общем-то, прерогатива преклонного возраста, хотя не только при тяжелых , но и при она может запросто присутствовать и у ребенка. Особенно, если ребенок-ваготоник, который подвержен влиянию или .

Кроме того, причины одышки могут скрываться за множеством других патологических состояний, дающих симптомы удушья и нехватки воздуха, но не связанных с нарушением сердечной деятельности. Например, довольно распространенное заболевание детского возраста – стеноз гортани (ларингоспазм ) вызывает значительное расстройство дыхания (инспираторная одышка), которое может быстро привести к летальному исходу, если медицинская помощь вовремя не подоспеет. Однако все по порядку.

Психогенные и физиологические факторы, провоцирующие одышку

Часто одышка формируется под влиянием психогенных факторов или физиологических :

Неврозы, панические атаки, страхи и тревоги, наряду с различными вегетативными расстройствами (потливость, ), сопровождаются и чувством «неожиданного спирания дыхания». Такое явление носит название синдрома дыхательных расстройств , при котором больные не довольны своей дыхательной системой. Они отмечают одышку при разговоре, когда сильно волнуются, зевоту, покашливание и вздохи, от которых не могут избавиться, хотя и принимают некоторые меры. Однако очевидно, что пока такие люди не смогут противостоять психоэмоциональным нагрузкам, диспноэ никуда не исчезнет. Психовегетативный синдром , возникающий на фоне вегетативно-сосудистых кризов, к которым от случая к случаю приводит имеющаяся у больного ВСД, может быть купирован только препаратами, направленными на лечение – вегето-сосудистой ;
Ожирение (даже алиментарно-конституционное) может стать причиной одышки уже в молодом возрасте. И, если поначалу молодые, но тучные люди при ходьбе не испытывают дискомфорт (молодое сердце еще справляется), то при физической нагрузке лишний вес непременно скажется, вызвав чувство удушья и нехватки воздуха;
Лихорадка любого происхождения проявляется поверхностным учащенным дыханием (тахипноэ);
Синдром послевирусной астении , который формируется через месяц-другой после перенесенной вирусной инфекции;
Деформированная грудная клетка в результате искривления позвоночника или в силу других причин;
При беременности, особенно в поздних сроках, конечно, можно ожидать одышку, ведь организм женщины начинает работать за двоих, а нагрузка это все-таки немалая, так как нужно обеспечить малыша всеми необходимыми питательными веществами. К тому же набранный за счет плода вес, легкости не прибавляет, да и растянувшаяся матка занимает значительное пространство и мешает свободным дыхательным движениям, поэтому беременные перманентно чувствуют нехватку воздуха, знают, как он пахнет, и практически не могут находиться в душных, плохо проветриваемых помещениях;
Одышка может возникнуть после еды, чему совершенно не приходится удивляться, ведь наполненный желудок начинает давить на диафрагму и мешает ей участвовать в акте дыхания в полной мере. Правда, у здоровых людей это быстро проходит, а вот больным следует особо остановиться на этом моменте и принять к сведению, что переедать при эпизодах одышки вредно;
Пребывание в высокогорных районах вызывает чувство нехватки воздуха, поэтому скалолазы, так любящие горы, хорошо осведомлены о влиянии климатических условий;
Нарушение дыхания отмечают и метеозависимые пациенты, в основном, это люди, страдающие различными вегетативными расстройствами (НЦД);
Чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки, бег на значительные расстояния без тренировки и другие спортивные и силовые мероприятия всенепременно закончатся сильной одышкой, которая в некоторых случаях может потребовать немалого времени для восстановления дыхания.

Физиологические состояния типа беременности, спорта или переедания так или иначе вскоре проходят, а вот с психофизиологическими факторами все обстоит несколько сложнее , так как есть вероятность, что такое состояние способно привести к психосоматическим заболеваниям , коими зачастую являются болезни сердечно-сосудистой системы.

Болезни сердца и одышка

Сердечная одышка может иметь различный механизм возникновения.

По первому пути идут изменения, связанные первоначально с патологией органов дыхания и вовлечением позже системы кровообращения. Нарастающая гипоксия способствует отложению коллагена в легочной ткани и развитию пневмосклероза, который, в свою очередь, приводит еще к большей гипоксии, усугубляющей его. Порочный круг замыкается с формированием необратимых процессов.

Правому желудочку становится невероятно трудно в таких условиях протолкнуть кровь в малый круг. Сначала правый желудочек сердца , чтобы как-то справиться и компенсировать кровообращение. Однако, поскольку сердечная и дыхательная системы неразрывны, с течением времени правой отдел расширяется. Как следствие подобных изменений, наступает стадия декомпенсации сердечной деятельности с развитием сердечно-легочной (правожелудочковой) недостаточности , называемой «легочным сердцем». Подобное состояние часто является провокатором нарушения ритма с развитием и мерцательной .

Второй путь формирования диспноэ непосредственно связан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. А чтобы читателю был понятен механизм, его можно отобразить в схеме:

Затруднение возврата крови из легких в левое предсердие

Повышение давления в малом круге и развитие

Расстройство кровообращения в легких , которое приводит к застою жидкости, нарушению вентиляции и, следовательно, дыхательной деятельности (левожелудочковая недостаточность ).

Причина одышки – сердечные проблемы

Практически вся патология сердечно-сосудистой системы, приводящая к сердечной недостаточности, сопровождается одышкой инспираторного, а потом уже и смешанного типа:

(АГ) и (ИБС) у пожилых людей, дающие «малые» признаки застойной сердечной недостаточности в виде нехватки воздуха и удушья. А так как между АГ и избыточным весом существует четкая корреляция, то у тучных пациентов, имеющих постоянно высокое давление, одышка возникает не только при ходьбе и физических нагрузках, но довольно часто появляется в покое и ночью. Спят такие люди тревожно, а их сон то и дело прерывает апноэ;
Астматический вариант инфаркта миокарда (да и сам ИМ), как правило, имеет все проявления левожелудочковой недостаточности и протекает с шумным дыханием, покашливанием, одышкой и удушьем;
Клапанные пороки, миокардиты, хроническая аневризма сердца и другие поражения сердца, осложненные левожелудочковой недостаточностью, сопровождает диспноэ (пароксизмальная ночная одышка);
Сердечная астма, доставляющая больному много страданий;
Отек легких. К сожалению, часто приводит к летальному исходу, поэтому требует экстренных реанимационных мероприятий;
(тромбоэмболия легочной артерии) – опаснейшее состояние, которое, даже и существовать не может без таких симптомов, как нехватка воздуха и удушье, поскольку влечет развитие острой дыхательной недостаточности, развивающейся в результате бронхоспазма .

Как лечить одышку?

Прежде чем приступить к борьбе с одышкой, не следует бежать в аптеку и скупать таблетки, которые посоветовала соседка. Для начала необходимо:

Бросить вредную привычку в виде табакокурения, если курите;
Снизить вес, если он имеется в избытке;
Отрегулировать , если таковое присутствует в ненормальных цифрах.

Для установления причины нарушения дыхательной деятельности, понадобится также пройти обследование, которое включает:

Биохимическое исследование крови;
R-графию грудной клетки;
Анализ функции внешнего дыхания.

К сожалению, не каждый вид одышки можно вылечить, в основном, все зависит от причин, породивших ее. Конечно, учащенное поверхностное дыхание при высокой температуре (грипп, ОРВИ), уйдет, когда нормализуется состояние, хотя известно, что частым осложнением гриппозной инфекции является бронхит, который также дает нарушение дыхательной функции и требует довольно длительных лечебных мероприятий.

Чтобы лечить детские ларингоспазмы, которые ребенок обычно «перерастает» к 4-летнему возрасту, используют отвлекающую терапию (горчичники), спазмолитики (нош-па), холинолитики (платифиллин), антигистаминные препараты (кларитин, фенистил, пипольфен) и глюкокортикоиды. Последние применяются в экстренных случаях, когда приступ зашел слишком далеко.

Снять одышку при дыхательной недостаточности помогают лекарства, расширяющие бронхи, отхаркивающие и снижающие нагрузку на сердце:

β-адреномиметики (сальбутамол, кленбутерол, беротек);
М-холиноблокаторы (атровент, беродуал);
Метилксантины (эуфиллин, теофиллин) пролонгированного действия (теопек, теотард);
Ингаляционные глюкокортикоиды, которые используются преимущественно для лечения сильной одышки в случае бронхиальной астмы;
Лекарства, разжижающие мокроту и способствующие ее эвакуации (бромгексин, мукалтин, АЦЦ, амбраксол);
Периферические вазодилататоры ( – нифедипин, нитраты – нитросорбит, ингибиторы АПФ, которые особенно эффективны при легочной гипертензии – каптоприл, эналаприл);
(фуросемид, верошпирон, диакарб, гипотиазид), уменьшающие застойные явления;
Спазмолитики (нош-па, папаверин).

Кроме медикаментозного лечения, для регулирования дыхательной функции успешно применяют оксигенотерапию увлажненным кислородом, физиопроцедуры, дыхательную гимнастику.

К указывающей на ХОБЛ одышке при ходьбе, лечение которой весьма затруднительно ввиду произошедших необратимых изменений, также применяются вышеназванные схемы.

Лечение сердечной одышки народными средствами весьма распространено среди больных, поскольку нарушение дыхания длится годами, доставляет немало хлопот, протекает мучительно и заметно снижает качество жизни человека. Помощь при одышке оказывают лекарства, растущее в лесах, огородах и на лугах. Принцип действия лекарственных трав аналогичен влиянию синтетических препаратов (бронхорасширяющий и отхаркивающий), однако, как известно, они, в основном, безобидны и не имеют столько побочных эффектов. К тому же, многие аптечные препараты произведены на основе целебных свойств растений. Так почему бы не попробовать изготовить лекарство в домашних условиях, которое хоть на время (на первых порах!) поможет избавиться от одышки, такой навязчивой и неприятной?

Корни синюхи, солодки, любистка, травы мяты перечной и тысячелистника, стручки фасоли замечательно идут в ход для самостоятельного производства лекарств.
Мало кому известный рецепт из листьев алоэ (на подоконнике можно взять), настоянных в течение 10 дней на водке избавляет от любого кашля и одышки. Для этого чайная ложка принятого настоя сдабривается столовой ложкой меда, выдерживается пауза в 10 минут и запивается стаканом горячего чая.

О применении для лечения сердечной одышки чеснока с медом и лимоном, лучше узнать у лечащего врача, но коль он даст свое добро, то можно попробовать следующие рецепты:

Сделать кашицу из 10 выжатых лимонов (использовать сок) и 10 головок чеснока, добавить эту смесь в литровую банку меда, закрыть и забыть на неделе. Принимать по 4 чайных ложечки, смакуя и медленно проглатывая. Говорят, за 2 месяца можно достигнуть неплохих результатов.
А если взять сок 24 лимонов, добавить кашицу чеснока (350 гр.), настоять сутки и пить по чайной ложечке, растворив ее предварительно в ½ стакана воды? Люди, испробовавшие лекарство на себе, утверждают, что через 2 недели можно бегать и плясать, почувствовав вторую молодость.

Как ни печально, но народные средства при сердечной одышке будут помогать до поры до времени, поэтому полностью полагаться на них все же не следует. Причина одышки все-таки остается, заболевание прогрессирует и лечить его все равно придется. И в таком деле обойтись без помощи врача не получится.

Видео: одышка в программе “О самом главном”

Достаточно много причин приводят к затрудненному дыханию. Часто такое состояние, когда не хватает воздуха, возникает вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако на развитие недуга могут влиять и различные внешние факторы.

В зависимости от причины развития состояния предпринимаются те или другие мероприятия по его облегчению.

Чувство сопровождается различными признаками. У человека с голова, как правило, наклонена вниз. Это связано с недостатком кислорода в мышцах и тканях. Когда не хватает воздуха, человеку становится весьма затруднительно сконцентрировать внимание и сфокусировать зрение. Также он старается не произносить длинные фразы, дышать глубоко.

Проявление отдельных характерных признаков является сигналом к незамедлительному обращению к доктору за помощью. Состояние, когда не хватает воздуха, может сопровождаться:

Хрипящими и свистящими звуками во время дыхания;

Болезненностью в грудной клетке, ощущением сдавления;

Положение покоя не приносит облегчения;

Возникают трудности с проглатыванием пищи;

Появляется чувство присутствия в горле инородного тела.

К возникновению подобного недуга приводят, кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы, осложнения после перенесенной ангины или гриппа. На протяжении этих недугов мышца сердца плохо справляется со своей функцией. В связи с этим к органам и тканям поступает недостаточное количество обогащенной кислородом крови.

Многие люди, страдающие бронхиальной астмой, часто жалуются на то, что им не хватает воздуха. Это состояние, как правило, является следствием аллергий. Кроме того, немаловажное значение имеет соблюдение правильного режима питания, а также контроль над избыточным весом. Легочные заболевания, патологии различного происхождения, повышение АД - все это может являться причиной, почему не хватает воздуха.

Часто на состояние дыхания человека влияют и бытовые факторы. Как показывает практика, в людном помещении намного меньше свежего воздуха. Например, в метро концентрация углекислого газа возрастает с каждой минутой. А приток свежего воздуха очень незначительный. Поэтому при первых появлениях симптомов затрудненного дыхания (диспноэ) рекомендуется выйти на ближайшей остановке.

Не обладают пропускаемостью кислорода и ставшие весьма популярными пластиковые окна. В таких помещениях рекомендуется производить регулярное проветривание, а по возможности, оставлять открытую форточку. Большое внимание необходимо уделять состоянию воздуха в спальнях и детских комнатах.

Необходимо отметить, что симптомы недостатка воздуха могут проявляться и у совершенно здорового человека. Так, например, специалисты не рекомендуют после длительной пробежки сразу ложиться или садиться. При этом следует немного походить, и только потом принимать спокойное положение. Дело в том, что дыхание и ритм сердца должны прийти в норму постепенно, а не сразу перестраиваться на абсолютный покой.

Одним из тяжелых последствий сердечных недугов является одышка. Это достаточно неприятное ощущение возникает даже при незначительных физических нагрузках у людей, подверженных развитию кардиологических заболеваний. Специалисты определяют одышку как защитно-физиологическое приспособление, посредством которого осуществляется восполнение недостатка кислорода и выделение накопившегося избытка углекислоты.

Данное состояние может возникать после приема пищи, физических нагрузок, а в тяжелых случаях - в состоянии покоя.

Описание:

Диспноэ (синонимы: , дыхательный дискомфорт) является одной из наиболее частых причин обращения больного за медицинской помощью. По данным Фремингемского исследования, распространенность диспноэ в общей популяции населения в зависимости от пола и возраста (изучались лица 37–70 лет) составляет 6–27%. По мере прогрессирования основного заболевания, как правило, наблюдается и усиление диспноэ, приводя в конечном итоге к ограничению физической активности пациента и снижению качества его жизни. При некоторых заболеваниях, например хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), диспноэ является одним из главных факторов, определяющих прогноз больных.

Симптомы:

Диспноэ представляет собой гамму нескольких качественно различных ощущений. В 1981 г. P.Simon и соавт. предложили стандартизованное описание ощущений диспноэ, включающее в себя около 20 различных категорий диспноэ. Оказалось, что многие из патологических состояний человека могут быть ассоциированы с определенными кластерами описания диспноэ.
Ассоциация индивидуальных качественных описаний диспноэ с различными заболеваниями характеризуется следующими особенностями:

* множественность (каждое заболевание ассоциировано более чем с одним качественным ощущением);

* уникальность (для каждого заболевания характерен уникальный набор качественных описаний);

* перекрытие (различные заболевания могут иметь общие качественные описания диспноэ).

Причины возникновения:

Диспноэ отличается от других ощущений человека тем, что до сих пор практически ничего не известно, при помощи каких нервных структур происходит реализация данного ощущения. Так, не определены рецепторы диспноэ, очень мало данных о кортикальной проекции диспноэ. Кроме того, изучение проблемы диспноэ значительно осложняется тем фактом, что существуют определенные трудности точного определения физического стимула, вызывающего диспноэ. Например, при возникновении одышки у больного с эмфиземой легких во время физической нагрузки на современном этапе практически невозможно разграничить, какой стимул вносит наибольший вклад в развитие данного ощущения – повышение работы дыхания, сопротивления дыхательных путей, гиперинфляция легких, дисфункция дыхательных мышц или нарушение газового состава артериальной крови.
Таким образом, диспноэ является комплексным ощущением, возникающим в результате стимуляции различных периферических рецепторов и активации высших центров центральной нервной системы (ЦНС).Афферентные импульсы распространяются по спинальным нервным путям в составе симпатических и парасимпатических нервных волокон.
По данным Peiffer и соавт., которые изучали региональный мозговой кровоток при помощи позитронно-эмиссионной томографии у здоровых добровольцев во время создания дополнительной нагрузки на аппарат дыхания, возможными зонами кортикальной проекции диспноэ могут быть такие структуры, как правая передняя insula, vermis cerebellaris и средние отделы моста, а ощущение интенсивности дыхательного дискомфорта может быть связано с активацией с одной из зон лимбической системы – задним отделом gyrus singulatus.

Одной из основных, наиболее часто озвучиваемых больными жалоб, является одышка. Это субъективное ощущение вынуждает пациента обращаться в поликлинику, вызывать скорую медицинскую помощь и может оказаться показанием даже к экстренной госпитализации. Так что же такое одышка и каковы основные причины, вызывающие ее? Ответы на эти вопросы вы найдете в данной статье. Итак…

Что такое одышка

При хронических болезнях сердца одышка сначала возникает после физической нагрузки, а со временем начинает беспокоить больного и в покое.

Как было сказано выше, одышка (или диспноэ) – это субъективное ощущение человека, острое, подострое или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, клинически – увеличением частоты дыхания свыше 18 в минуту и увеличением его глубины.

Находящийся в состоянии покоя здоровый человек не обращает внимания на свое дыхание. При умеренной физической нагрузке частота и глубина дыхания меняются – человек осознает это, но данное состояние не причиняет ему дискомфорта, к тому же показатели дыхания в течение нескольких минут после прекращения нагрузки приходят в норму. Если одышка при умеренной нагрузке становится более выраженной, или появляется при выполнении человеком элементарных действий (при завязывании шнурков, ходьбе по дому), или, что еще хуже, не проходит в состоянии покоя, речь идет о патологической одышке, свидетельствующей о том или ином заболевании.

Классификация одышки

Если пациента беспокоит затруднения при вдохе, такая одышка называется инспираторной. Она появляется при сужении просвета трахеи и крупных бронхов (например, у больных с бронхиальной астмой или как следствие сдавления бронха извне – при пневмотораксе, плеврите и т. д.).

В случае если дискомфорт возникает во время выдоха, такая одышка носит название экспираторной. Она возникает вследствие сужения просвета мелких бронхов и является признаков хронического обструктивного заболевания легких или эмфиземы.

Существует ряд причин, обусловливающих одышку смешанную – с нарушением и вдоха, и выдоха. Основными среди них являются и болезни легких на поздних, запущенных стадиях.

Существует 5 степеней тяжести одышки, определяемых на основании жалоб больного – шкала MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Степень тяжести	Симптомы
0 – нет	Одышка не беспокоит, за исключением очень тяжелой нагрузки
1 – легкая	Одышка возникает лишь при быстрой ходьбе или во время подъема на возвышение
2 – средняя	Одышка приводит к более медленному темпу ходьбы по сравнению со здоровыми людьми того же возраста, больной вынужден делать остановки при ходьбе, чтобы отдышаться.
3 – тяжелая	Больной останавливается через каждые несколько минут (приблизительно 100 м), чтобы перевести дыхание.
4 – крайне тяжелая	Одышка возникает при малейшей физической нагрузке или даже в покое. Из-за одышки больной вынужден постоянно находиться дома.

Причины одышки

Основные причины одышки можно разделить на 4 группы:

Дыхательная недостаточность, обусловленная:
- нарушением бронхиальной проходимости;
- диффузными заболеваниями ткани (паренхимы) легких;
- болезнями сосудов легких;
- заболеваниями дыхательных мышц или грудной клетки.
Сердечная недостаточность.
Синдром гипервентиляции (при нейроциркуляторной дистонии и неврозах).
Нарушения обмена веществ.

Одышка при патологии легких

Данный симптом наблюдается при всех заболеваниях бронхов и легких. В зависимости от патологии одышка может возникнуть остро (плеврит, пневмоторакс) или беспокоить пациента в течение многих недель, месяцев и лет ().

Одышка при ХОЗЛ обусловлена сужением просвета дыхательных путей, скоплением в них вязкого секрета. Она постоянная, носит экспираторный характер и при отсутствии адекватного лечения становится все более и более выраженной. Нередко сочетается с кашлем с последующим отхождением мокроты.

При бронхиальной астме одышка проявляется в виде внезапно возникающих приступов удушья. Она имеет характер экспираторной – за легким коротким вдохом следует шумный, затрудненный выдох. При вдыхании специальных лекарственных средств, расширяющих бронхи, дыхание быстро нормализуется. Возникают приступы удушья обычно после контакта с аллергенами – при вдыхании их или употреблении в пищу. В особо тяжелых случаях приступ не купируется бронхомиметиками – состояние больного прогрессивно ухудшается, он теряет сознание. Это крайне опасное для жизни пациента состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Сопровождает одышка и острые инфекционные заболевания – бронхит и . Степень выраженности ее зависит от тяжести течения основного заболевания и обширности процесса. Помимо одышки больного беспокоит ряд других симптомов:

повышение температуры от субфебрильных до фебрильных цифр;
слабость, вялость, потливость и другие симптомы интоксикации;
непродуктивный (сухой) или продуктивный (с мокротой) кашель;
боль в грудной клетке.

При своевременном лечении бронхита и пневмонии их признаки в течение нескольких дней купируются и наступает выздоровление. В тяжелых случаях пневмонии к дыхательной недостаточности присоединяется сердечная – одышка существенно усиливается и появляются некоторые другие характерные симптомы.

Опухоли легких на ранних стадиях протекают бессимптомно. В случае если недавно возникшая опухоль не была выявлена случайно (при проведении профилактической флюорографии или как случайная находка в процессе диагностики нелегочных заболеваний), она постепенно растет и по достижении ею достаточно больших размеров вызывает определенную симптоматику:

сначала неинтенсивная, но постепенно усиливающаяся постоянная одышка;
надсадный кашель с минимумом мокроты;
кровохарканье;
боль в грудной клетке;
похудение, слабость, бледность больного.

Лечение опухолей легких может включать в себя операцию по удалению опухоли, химио- и/или лучевую терапию, другие современные методики лечения.

Наибольшую угрозу жизни больного несут такие проявляющиеся одышкой состояния, как тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА, локальная обструкция дыхательных путей и токсический отек легких.

ТЭЛА – состояние, при котором одна или несколько ветвей легочной артерии закупориваются тромбами, вследствие чего часть легких исключается из акта дыхания. Клинические проявления данной патологии зависят от объема поражения легкого. Обычно она проявляется внезапно возникшей одышкой, беспокоящей больного при умеренной или незначительной физической нагрузке или даже в покое, чувством удушья, стеснения и болью в груди, сходной с таковой при , нередко – кровохарканьем. Диагноз подтверждается соответствующими изменениями на ЭКГ, рентгенограмме органов грудной клетки, при проведении ангиопульмографии.

Обструкция дыхательных путей также проявляется симптомокомплексом удушья. Одышка носит инспираторный характер, дыхание слышно на расстоянии – шумное, стридорозное. Нередким спутником одышки при данной патологии является мучительный кашель, особенно при перемене положения тела. Диагноз выставляется на основании данных спирометрии, бронхоскопии, рентгенологического или томографического исследования.

К обструкции дыхательных путей могут приводить:

нарушение проходимости трахеи или бронхов вследствие сдавления этого органа извне (аневризма аорты, зоб);
поражения трахеи или бронхов опухолью (рак, папилломы);
попадание (аспирация) инородного тела;
формирование рубцового стеноза;
хроническое воспаление, приводящее к деструкции и фиброзу хрящевой ткани трахеи (при ревматических заболеваниях – системной красной волчанке, ).

Терапия бронхолитиками при данной патологии неэффективна. Главная роль в лечении принадлежит адекватной терапии основного заболевания и механическому восстановлению проходимости дыхательных путей.

Может возникнуть на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося выраженной интоксикацией или же вследствие воздействия на дыхательные пути токсичных веществ. На первом этапе данное состояние проявляется лишь постепенно нарастающей одышкой и учащенным дыханием. Через некоторое время одышка сменяется мучительным удушьем, сопровождающимся клокочущим дыханием. Ведущим направлением лечения является дезинтоксикация.

Реже одышкой проявляются следующие заболевания легких:

пневмоторакс – острое состояние, при котором воздух проникает в плевральную полость и задерживается там, сжимая легкое и препятствуя акту дыхания; возникает вследствие травм или инфекционных процессов в легких; требует неотложной хирургической помощи;
– серьезное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; требует длительного специфического лечения;
актиномикоз легких – заболевание, вызываемое грибками;
эмфизема легких – заболевание, при котором альвеолы растягиваются и теряют способность к нормальному газообмену; развивается как самостоятельная форма или сопровождает другие хронические болезни органов дыхания;
силикозы – группа профессиональных заболеваний легких, возникающих вследствие отложения в легочной ткани частичек пыли; выздоровление невозможно, больному назначается поддерживающая симптоматическая терапия;
, пороки грудных позвонков, – при данных состояниях нарушается форма грудной клетки, что затрудняет дыхание и вызывает одышку.

Одышка при патологии сердечно-сосудистой системы

Лица, страдающие , одной из основных жалоб отмечают одышку. На ранних стадиях заболевания одышка воспринимается больными как ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке, но с течением времени это чувство вызывается все меньшей и меньшей нагрузкой, на запущенных стадиях оно не покидает больного даже в покое. Кроме того, для далеко зашедших стадий заболеваний сердца характерна пароксизмальная ночная одышка – развивающийся в ночное время приступ удушья, приводящий к пробуждению больного. Это состояние также известно под названием . Причиной его является застой в легких жидкости.

Одышка при невротических расстройствах

Жалобы на одышку той или иной степени предъявляют ¾ пациентов неврологов и психиатров. Ощущение нехватки воздуха, невозможности вдоха полной грудью, нередко сопровождающиеся тревожностью, страхом смерти от удушья, чувство «заслонки», преграды в груди, препятствующей полноценному вдоху, – жалобы пациентов весьма многообразны. Обычно такие больные – легковозбудимые, остро реагирующие на стрессы люди, нередко с ипохондрическими наклонностями. Психогенные расстройства дыхания проявляются часто на фоне тревоги и страха, угнетенного настроения, после пережитого нервного перевозбуждения. Возможны даже приступы ложной астмы – внезапно развивающиеся приступы психогенной одышки. Клинической особенностью психогенных особенностей дыхания является шумовое его оформление – частые вздохи, стоны, оханье.

Лечением одышки при невротических и неврозоподобных расстройствах занимаются невропатологи и психиатры.

Одышка при анемии

При анемии органы и ткани организма больного испытывают кислородное голодание, чтобы компенсировать которое, легкие пытаются как бы накачать в себя больше воздуха.

Анемии – это группа заболеваний, характеризующихся изменениями состава крови, а именно снижением содержания в ней гемоглобина и эритроцитов. Поскольку транспорт кислорода от легких непосредственно к органам и тканям осуществляется именно при помощи гемоглобина, то при снижении его количества организм начинает испытывать кислородное голодание – гипоксию. Конечно, он пытается компенсировать такое состояние, грубо говоря, накачать в кровь больше кислорода, в результате чего увеличивается частота и глубина вдохов, т. е. возникает одышка. Анемии бывают разных видов и возникают они вследствие разных причин:

недостаточного поступления железа с пищей (у вегетарианцев, например);
хронических кровотечений (при язвенной болезни, лейомиоме матки);
после недавно перенесенных тяжелых инфекционных или соматических заболеваний;
при врожденных нарушениях обмена веществ;
как симптом онкологических заболеваний, в частности рака крови.

Помимо одышки при анемии пациент предъявляет жалобы на:

выраженную слабость, упадок сил;
снижение качества сна, ухудшение аппетита;
головокружения, головные боли, снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания, памяти.

Лица, страдающие анемией, отличаются бледностью кожи, при некоторых видах заболевания – ее желтым оттенком, или желтухой.

Диагностировать несложно – достаточно сдать общий анализ крови. При имеющихся в нем изменениях, свидетельствующих об анемии, для уточнения диагноза и выявления причин заболевания будет назначен еще ряд обследований как лабораторных, так и инструментальных. Лечение назначает гематолог.

Одышка при заболеваниях эндокринной системы

Лица, страдающие такими заболеваниями, как , ожирение и сахарный диабет, также нередко предъявляют жалобы на одышку.

При тиреотоксикозе – состоянии, характеризующемся избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, резко усиливаются все обменные процессы в организме – он при этом испытывает повышенную потребность в кислороде. Кроме того, избыток гормонов вызывает повышение числа сердечных сокращений, вследствие чего сердце теряет возможность полноценно прокачивать кровь к тканям и органам – они испытывают недостаток кислорода, который организм пытается компенсировать, – возникает одышка.

Избыточное количество жировой ткани в организме при ожирении затрудняет работу дыхательной мускулатуры, сердца, легких, вследствие чего ткани и органы не получают достаточно крови и испытывают недостаток кислорода.

При сахарном диабете рано или поздно поражается сосудистая система организма, вследствие чего все органы находятся в состоянии хронического кислородного голодания. Кроме того, со временем поражаются и почки – развивается диабетическая нефропатия, которая в свою очередь провоцирует анемию, в результате чего гипоксия еще более усиливается.

Одышка у беременных

В период беременности дыхательная и сердечно-сосудистая системы организма женщины испытывают повышенную нагрузку. Эта нагрузка обусловлена увеличенным объемом циркулирующей крови, сдавлением снизу диафрагмы увеличившейся в размерах маткой (вследствие чего органам грудной клетки становится тесновато и дыхательные движения и сердечные сокращения в некоторой степени затрудняются), потребностью в кислороде не только матери, но и растущего эмбриона. Все эти физиологические изменения приводят к тому, что на протяжении беременности у многих женщин появляется одышка. Частота дыхания при этом не превышает 22–24 в минуту, оно учащается при физической нагрузке и стрессе. С прогрессированием беременности одышка также прогрессирует. Кроме того, будущие мамы нередко страдают анемией, вследствие которой еще больше усиливается одышка.

В случае если частота дыхания превышает указанные выше цифры, одышка не проходит или существенно не уменьшается в покое, беременной следует обязательно проконсультироваться с врачом – акушером-гинекологом или терапевтом.

Одышка у детей

Частота дыхания у детей разного возраста различна. Следует заподозрить одышку, если:

у ребенка 0–6 месяцев число дыхательных движений (ЧДД) более 60 в минуту;
у ребенка 6–12 месяцев ЧДД свыше 50 в минуту;
у ребенка старше 1 года ЧДД свыше 40 в минуту;
у ребенка старше 5 лет ЧДД свыше 25 в минуту;
у ребенка 10–14 лет ЧДД свыше 20 в минуту.

Во время эмоционального возбуждения, при физической нагрузке, плаче, кормлении частота дыханий всегда выше, однако если ЧДД при этом значительно превышает норму и медленно восстанавливается в покое, следует сообщить об этом педиатру.

Наиболее часто одышка у детей возникает при следующих патологических состояниях:

респираторный дистресс-синдром новорожденного (часто регистрируется у недоношенных детей, чьи матери страдают сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, заболеваниями половой сферы; способствуют ему внутриутробная гипоксия, асфиксия; клинически проявляется одышкой с ЧДД свыше 60 в минуту, синим оттенком кожных покровов и их бледностью, также отмечается ригидность грудной клетки; лечение необходимо начинать как можно раньше – наиболее современным методом является введение легочного сурфактанта в трахею новорожденного в первые минуты его жизни);
острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп (особенностью строения гортани у детей является небольшой ее просвет, что при воспалительных изменениях слизистой этого органа может привести к нарушению прохождения по ней воздуха; обычно ложный круп развивается ночью – в области голосовых связок нарастает отек, приводящий к выраженной инспираторной одышке и удушью; при данном состоянии требуется обеспечить ребенку приток свежего воздуха и незамедлительно вызвать скорую помощь);
врожденные пороки сердца (вследствие нарушений внутриутробного развития у ребенка развиваются патологические сообщения между магистральными сосудами или полостями сердца, приводящие к смешению венозной и артериальной крови; в результате этого органы и ткани организма получают кровь, не насыщенную кислородом и испытывают гипоксию; в зависимости от степени выраженности порока показано динамическое наблюдение и/или оперативное лечение);
вирусные и бактериальные бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, аллергии;
анемии.

В заключение следует отметить, что определить достоверную причину одышки может только специалист, поэтому при возникновении этой жалобы не следует заниматься самолечением – наиболее правильным решением будет обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться

Если диагноз пациенту еще неизвестен, лучше всего обратиться к терапевту (педиатру для детей). После обследования врач сможет установить предположительный диагноз, при необходимости направит больного к профильному специалисту. Если одышка связана с патологией легких - необходимо проконсультироваться с пульмонологом, при болезнях сердца - с кардиологом. Анемии лечит гематолог, болезни эндокринных желез - эндокринолог, патологию нервной системы - невролог, психические расстройства, сопровождающиеся одышкой, - психиатр.