Мифы и правда о пользе и вреде металлокерамических коронок. Металлические коронки Если окисляются коронки что делать
Много заблуждений относительно металлокерамики появилось в начале ее применения, когда многие стоматологи, зубные техники, литейщики некорректно представляли, как работать с ней. Из-за этого было допущено много ошибок, некоторые из которых тянутся до сих пор. Распространенные вопросы и недоразумения:
Керамика со временем изменяется в цвете
Абсурд полный. Либо это не металлокерамика, а пластмасса. Либо остальные зубы от чего то стали светлее, а коронка осталась в своем первозданном цвете. Керамика ни от чего не может потемнеть или окраситься. Она не может стать ни чернее, ни синее, ни зеленее! На ней даже налет не образуется – настолько она гладкая.Пластмассовые, металлопластмассовые и металопластиковые коронки могут изменяться в цвете. Керамика нет!
Заблуждение второе, что от металокерамики, точнее от ее металла, десна около коронки темнеет или синеет
И это свидетельствует об окислении металла. Если десна около коронки изменена в цвете, это признак, что она не плотно подходит к зубу, или не заходит под десну. На сколько она должна погружаться - написано .Когда конструкция сделана правильно и заходит под десну, то таких проявлений нет и не может быть. Вот наглядный пример. При установке коронки заходит под десну, чуть отодвигают ее, вызывая небольшое побеление на 5-10 минут. На третьем фото видно, что десна приобрела свой цвет. Это пример, когда коронка корректно заходит под десну, и никаких изменений в цвете у нее не будет.
Металлокерамика, вернее металл в ней, никогда не окисляется и тем более не ржавеет. Это специальный стоматологический сплав, отвечающий всем предъявляемым к нему требованиям. Металический каркас отлит из одного металла, в нем нет других металлов – он однороден. В нем нет спаек, как в штампованных коронках. Керамика же полностью биоэнерта, поэтому в ней просто нечему окисляться. Все изменения около нее – признак неправильной работы с ней.
Истинные причины изменения цвета десны около коронок
происходят по двум причинам:- Потемнение самого опорного зуба, на который одета коронка. Это происходит из-за неидеального пломбировочного материала, который окрашивает зуб в темно-серый, черный, синий или другие оттенки. Когда десна достаточно тонкая, то через нее просто просвечивается потемневший зуб и его корень.
- Вторая причина в атрофии десны около коронки. Процесс атрофии - физиологический процесс, остановить который невозможно. При этом десна на верхней челюсти постепенно поднимается вверх. А на нижней соотвественно - вниз. На зубах без коронок измения цвета десен не будет. С коронками же она также не меняет свою окраску, но становится виден край металлокерамической коронки. Будет же заметен металл каркаса конструкции - это зависит от исполнения работы техником.
Виден металл на металлокерамике
Некоторые техники на внутренней стороне коронок около десны оставляют металл специально. И не закрывают его керамической массой. Это делается в тяжелых клинических ситуациях для увеличения прочности всей конструкции.Кто-то может считать, что металлокерамика тяжелая, поэтому может периодически слетать с зубов. Когда используется специальный металл, этого эффекта нет, так как его удельный вес намного легче традиционных металлов. Это как раз и сделано, ради облегчения веса металокерамических конструкций. Расцементироваться она может по двум причинам – или коронки сделаны неплотно к зубам, или цемент......... неадекватный. То есть- это целиком и полностью зависит от стоматолога и техника.
О корректной обработки под металлокерамику -
Бывают случаи, когда через некоторое время после из-под неё начинает ощущаться неприятный запах. Его появление может быть связано как с неправильным изготовлением и установкой самой конструкции, так и с воспалительными процессами в самом зубе.
В любом случае, устранить проблему без обращения к врачу невозможно. Если откладывать визит на будущее, не желая трогать недавно установленную коронку, то рано или поздно зуб сгнивает и его можно лишиться.
Почему из зуба пахнет гнилью после установки коронки
В преобладающем большинстве случаев для определения причины проблемы необходимо снять коронку. Гнилостный запах может быть вызван разрушением зубных тканей из-за протезирования некачественно пролеченного зуба или при установке протеза на начавшую разрушаться и подлежащую удалению единицу.
Что нужно делать в такой ситуации?
Сразу же после появления неприятного запаха из под коронки зуба необходимо обратиться к стоматологу, попытки что-то сделать самостоятельно для сохранения зуба не принесут желаемого результата, так как не помогут устранить саму причину возникновения воспалительного процесса.
До визита в клинику можно полоскать рот настоем трав, обладающих противовоспалительными свойствами, например, отваром календулы, коры дуба или ромашки. Также можно попытаться удалить скопившиеся под протезом пищевые частички специальным ёршиком.
После снятия коронки при наличии гнойного процесса проводится лечение, направленное на сохранение зуба. После на него ставится новый, вновь изготовленный протез. Если воспаление отсутствует и причиной запаха является неплотное прилегание конструкции к десне, зубная поверхность тщательно очищается от загрязнений.
Затем производится коррекция изделия или ставится новое, оптимально соответствующее размерам зуба и плотно примыкающее к десне без образования зазоров.
В этом случае, как и при расшатывании и разгерметизации протеза вследствие применения некачественного цемента или слабой фиксации , замена изделия производится бесплатно. Большинство медицинских учреждений предоставляют своим клиентам гарантию на определенный срок на все виды лечения и протезирования зубов.
Профилактические меры
Обеспечить сохранность зубов и протезных конструкций можно с помощью ежедневного с применением специальных зубных паст и приспособлений.
Тщательно очистить поверхность , элементов , предотвратив образование , позволит 
использование пучковой зубной щетки.
Для очистки поверхности в наиболее труднодоступных местах предназначена небольшая по размерам межпроксимальная щеточка, конструкционные особенности которой позволяют щетинкам проникать в щели, отделяющие протезы от соседних зубов.
Специальным устройством для проведения гигиенических процедур в ротовой полости является . Действие прибора основано на подаче воды под напором.
Прохождение струи через насадку придаёт потоку пульсирующий характер, насыщая пузырьками воздуха. Это обеспечивает удаление зубного налёта и попавших в мельчайшие щели остатков пищи. Одновременно достигается массирующий эффект, улучшающий кровообращение и обмен веществ в тканях дёсен.
Чистка межзубных промежутков успешно осуществляется . Лучше подбирать объемные нити, пропитанные антисептическими составами.
— вид несъёмного протезирования зубов при котором используется металлический каркас (никель-хром, кобальт-хром, титан) и облицовка из керамических масс . Благодаря этим составляющим достигается особая прочность работы и высокая эстетика. Из металлокерамики изготавливаются как одиночные коронки, так и мостовидные протезы.
Насколько актуален сейчас такой вид протезирования? Стоит ли доверить новым методикам и современным разработкам или же доверить старым но проверенным металлокерамическим коронкам? Сравнив и взвесив все «ЗА» и «ПРОТИВ» попробуем сделать выводы.
Этапы изготовления металлокерамической коронки.
1. а) Снятие слепков под временную коронку.
c) Препарирование (обточка) зуба и формирование уступа.
d) Снятие слепков под коронки.
e) Изготовление и фиксация временных коронок.
2. Примерка каркаса металлокерамических коронок. Определение цвета.
3. Примерка готовой конструкции без .
4. Сдача работы. Установка металлокерамической коронки.
металлокерамическая коронка фото
Обычно изготовление металлокерамических коронок составляет 2 недели. Тут многое зависит от зуботехнической лаборатории.
Какими преимуществами обладает металлокерамическая коронка на зуб мы постараемся сегодня понять.
1. Прочность . Металлокерамические коронки достаточно прочны, не ломаются. Керамика не трескается и не скалывается на протяжении длительного времени, но только при условии её правильного изготовления и соблюдения температурных режимов при обжиге в печи техником. Служат порядка 10 — 13 лет.
2. Эстетика . Благодаря технологии нанесения различных слоев керамики создается качественная репродукция настоящего зуба. Опаковый слой — непрозрачный и закрывает цвет металла. Слой — воспроизводит аналогичный слой зуба. Эмалевый слой и придают прозрачность и гладкую глянцевую поверхность коронки как эмаль.
3. Универсальность. Используются как одиночные коронки, как , как мостовидные протезы длинной протяженности, изготавливают металлокерамику на , в на аттачменах тоже используют металлокерамику а так же как временные коронки.
4. Цветоустойчивость. Коронки долго не меняют цвет даже при воздействии сильных красителей таких как кофе, красное вино, свекла, кока-кола и чай.
5. Стоимость металлокерамической коронки. Довольно доступна. В Москве коронка из металлокерамики обойдется Вам порядка 8000 рублей в среднем. Но если задать вопрос сколько стоит металлокерамика вобщем, то можно найти довольно большой разброс цен, в принципе как и качества тоже.
Металлокерамические коронки относительно недавно появились в широкой практике врачей стоматологов в России, примерно в конце 80-х — начале 90-х гг. Конечно в то время они произвели целую революцию в протезировании зубов. Достаточно вспомнить штампованные коронки и металлопластмассовые протезы, предшествующие им, которые изготавливают и по сей день. Однако всему приходит конец, и уже металлокерамические конструкции вытесняются в настоящее время более новыми и современными материалами и технологиями. Через несколько лет мы о них будем вспоминать так же как и о штамповках сейчас. А ведь если попросить врачей ортопедов вернуться в начало девяностых и вспомнить как проходила интеграция металлокерамики в практику, то наверное все из них ответят, что мнение у пациентов было весьма скудное. Керамика постоянно скалывалась, и люди неохотно доверяли новому методу протезирования, тем более совсем недавно в почёте были коронки из золота. А происходило это лишь потому что наши техники, не все изучив правила работы с керамикой брались за это дело. При изготовлении металлокерамики очень важны температурные режимы при нанесении слоев. Поэтому и происходили довольно неприятные ситуации. Методом проб и ошибок, так сказать научившись на своих шишках, изготовление коронок вышло на достойный уровень.
С ростом технологий и автоматизации процесса изготовления зубных протезов, обнажаются недостатки предыдущего поколения работ, достигаются новые уровни зубопротезирования и всплывают недостатки, которые ранее были преимуществом.
Недостатки металлокерамических конструкций.
1. Вес. За счёт металлического колпачка увеличивается вес конструкции по сравнению со своим интактным зубом или безметалловой коронкой. А если это целая дуга, то ощутимо будет однозначно.
2. Гальванизация. Взаимодействие с другими металлами в полости рта. Кто бы что не говорил, что открытого контакта металла со слюной нет, междесневая жидкость рано или поздно все равно будет контактировать с металлическим колпачком коронки. По крайней мере уже через несколько лет чувствительные пациенты отмечают металлический привкус во рту от коронок, кто бы их не делал.
3. Окисление. Металл контактируя со слюной, водой и междесневой жидкостью будет окисляться, выделяя продукты окисления. Что никак не может благоприятно сказаться на окружающих тканях.
4. Срок службы металлокерамических коронок. Не превышает как правило 15 лет. Конечно коронки могут простоять и дольше, но главное в каком состоянии будет опорный зуб после их снятия, вряд ли он будет пригоден для дальнейшего протезирования спустя лет 30 например… Возможен скол металлокерамической коронки, но чаще всего случается при несоблюдении температурных режимов в зуботехнической лаборатории.
5. Гигиена. (только для мостовидных). Низкий уровень гигиены в промывном пространстве области искусственных зубов, между опорными.
6. Технология. Технология изготовления — моделирование колпачка из воска в лаборатории вручную конечно же уступит системе компьютерного моделирования
7. Инвазивность. При препарировании зуба под безметалловую конструкцию снимается намного меньше тканей зуба, чем под металлокерамическую коронку.
8. Девитализация пульпы. Как правило прежде чем накрыть зуб металлокерамической коронкой, нужно удалить у него нерв. При обточке, снимается очень много здоровых тканей зуба, пульпа становится очень уязвимой и чувствительной к различным температурным раздражителям. И если зуб заболит потом под коронкой, придется снимать всю конструкцию и переделывать работу.
9. Изготовление. Довольно трудоёмкое. Этап получения металлического колпачка (требует литейную лабораторию, которая имеется не у всех). Этап нанесения керамических масс требует специальной печи.
10. Ультрафиолет. Вниманию всем посетителям ночных клубов и модных ночных заведений где присутствует ультрафиолетовый свет . Металлокерамика не светится! а имеет темно-серый цвет, будет ощущение отсутствующего зуба при улыбке.
11. Рецессиия десны. В связи с аллергическим влиянием десны на происходящие с металлом процессы окисления происходит постепенная рецессия (убыль) десны, становится виден край коронки и начинает виден просвет каркаса, что очень сказывается на эстетических качествах установленной конструкции.
Рассмотрев все недостатки и преимущества можно сделать такой вывод: конечно не все только зависит от твоего выбора, это ясно всем, рассматривая ситуацию если «средства позволяют», то конечно же даже задумываться над вопросом какую коронку поставить не стоит — безметалловая керамика на основе каркаса из диоксида циркония это топовая версия протезирования . Но бывают случаи, когда нет достаточных средств или количество коронок настолько велико, что сумма выходит довольно серьезной — металлокерамика будет отличным проверенным годами и надежным выбором для Вас.
Протезирование зубов металлокерамикой и бюгельным протезом
П о мнению стоматологов, владельцам коронок, установленных десять и более лет назад, нужно серьезно задуматься о том,
какое влияние они оказывают на здоровье. Металлы, которые использовались в те времена для изготовления коронок, окисляются в полости рта и провоцируют сопутствующие заболевания - от язвы желудка до онкологии. Неудивительно, что многие заболевания якобы без причины возникают и их невозможно вылечить до конца. Мало кто из врачей обращает внимание на состав коронок во рту пациента. Поэтому врачи-стоматологи призывают вас серьезнее отнестись к этому вопросу. Подробнее о составах коронок и причинах их замены рассказывает врач стоматолог-ортопед Рафаэль Александрович Шахназаров.
Почему старые коронки могут быть вредны для здоровья?
Очень часто в моей клинической практике происходят случаи, когда пациенты приходят с жалобой на несостоятельность либо неэстетичность мостовидных протезов-коронок на зубах, изготовленных ранее: либо очень много лет назад, либо недавно изготовленных. Коронки, которые изготавливались более 10-15 лет назад в нашей стране, не всегда соответствовали требованиям ортопедической стоматологии.
Из каких металлов состоят старые коронки?
Состав коронок, в частности металла этих коронок, часто не соответствовал даже техническим нормам для изготовления коронок. Это никель-хром, никель-палладий. Соответственно, никель - дешевый металл, но у него есть очень много минусов. Основной его минус - это очень сильное окисление. В полости рта окисление происходит чрезмерно сильно. Полость рта - это начало пищеварительного тракта, и все ионы, окиси металла будут идти дальше по пищеварительному тракту, попадая в желудок и кишечник. Несколько лет назад Минздравом было принято постановление по извлечению этого металла из стоматологии. Никель оказывает очень сильное разрушающее влияние на желудочно-кишечный тракт, что приводит к образованию язв в желудке. Соответственно, могут возникнуть язвенные болезни желудка. И что немаловажно, никель очень сильно влияет на развитие онкозаболеваний.
Какие материалы используются в современных коронках?
В современной стоматологии используются немного другие уже материалы. Самый распространенный металл в современной стоматологии - кобальт, который используют вместе с хромом, кобальт-хромовые сплавы, из которых изготавливаются современные метало-керамические коронки. Очень часто пациенты приходят, как я уже сказал, с желанием заменить старые коронки. Бывает, в полости рта достаточно большое количество старых коронок. И мы всегда говорим пациентам: если вы хотите менять коронки в полости рта, если у вас в полости рта коронки из никель-хромового сплава, то необходимо снятие всех коронок с единовременной заменой их постоянными современными коронками либо с периодической заменой, соответственно, с изготовлением временной конструкции.
Почему нужно менять все коронки сразу?
Иногда в моей практике встречались случаи, когда врачи меняли только часть коронок, а часть оставляли старых. Очень часто у пациента происходили случаи эффекта гальванизации разноионных металлов, когда пациент ощущает постоянные или периодические покалывания в полости рта, не проходящие никакими способами: ни мазями, ни ополаскиванием полости рта. Эти жалобы проходили только после того, как либо снимались старые коронки, либо полностью менялись все коронки в полости рта и изготавливались все коронки из одного материала.
Наша полость рта - это биосистема, в которой все компоненты должны быть совместимы. Значит, любое ортопедическое вмешательство, любое другое стоматологическое лечение должно быть биосовместимыми, не наносящими вреда организму. Коронки должны быть из одного металла.